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　　（1-2題共用題干）

　　(8、9題共用題干)患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經調解并說明醫生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。

　　1．本案評價醫生的醫學動機與手段哪一點是不相一致的()

　　A．醫生的動機是好的，目的是為了救人

　　B．醫生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的

　　C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發，其手術動機也是好的

　　D．當患者反對手術，醫生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的

　　E．以上都是

　　2．本案例患者上告法庭，最主要理由是()

　　A．醫生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好

　　B．醫生切除1／3舌部雖是本手術的指征，但過多地損害病人和利益

　　C．醫生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態不相一致

　　D．醫生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術

　　E．醫生沒有向病人說明手術后可能出現的后遺癥，病人思想準備不夠

 

　　正確答案:1．D；2．D

 

　　（3-5題共用題干）

　　某患者夜間突發急腹癥被送到某醫院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫生因自己年輕，怕擔風險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經搶救挽救了生命，但醫藥費用去2萬多元

　　3．對該醫生的正確倫理評價是

　　A．沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉診

　　B．沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己

　　C．沒有什么問題，當時睛況可以轉診

　　D．錯誤，違反首診負責帶要求，給病人造成嚴重傷害

　　E．錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診

　　4．對該醫生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是：是否做到了

　　A．有利原則中的努力使病人受益的要求

　　B．有利原則中的努力預防難以避免的傷害

　　C．有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大、傷害最小的行動方案

　　D．不傷害原則中的不應發生有意的傷害

　　E．不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害

　　5．當事醫生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是

　　A．過分審慎，膽識不足

　　B．疑難雜癥，難以應付

　　C．對病情兇險估計不夠，缺乏急救意識

　　D．習慣做法，轉診是向病人負責

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:3．D；4．C；5．D