2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-上肢骨折及關節損傷
發布時間：2014-04-25 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-15題共用題干）
男性，22歲。跌倒時左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關系正常。
11．最可能的診斷是
A．伸直型肱骨髁上骨折
B．屈曲型肱骨髁上骨折
C．肘關節脫位
D．橈骨小頭半脫位
E．尺骨鷹嘴骨折
12．能夠簡單、準確了解病情的檢查方法是
A．肱骨下1/3為中心，包括肘關節的X線正側位片
B．肱骨全長的X線正側位
C．肱骨下1/3為中心MRI檢查
D．肱骨下1／3部位CT檢查
E．肱骨下1／3斜位X線檢查
13．根據檢查結果，治療適宜采取
A．單純石膏固定
B．手法復位石膏固定
C．切開復位內固定
D．骨牽引治療
E．彈性繃帶"8"字固定
14．該型骨折未能矯正時，最常見的晚期后遺癥是
A．肘關節后脫位
B．尺神經損傷
C．肘內翻畸形
D．肘關節前脫位
E．前臂缺血性肌攣縮
15．經處理后患者出現左側橈動脈搏動減弱，被動伸指時有劇痛。此時合理的治療措施是
A．立即切開筋膜減壓
B．尺骨鷹嘴牽引
C．再次手法復位，石膏托固定
D．臂叢麻醉或應用血管擴張劑無效后，切開復位，內固定
E．立即手術探查肱動脈，切開減壓，骨折復位內固定
正確答案:11．A；12．A；13．B；14．C；15．E解題思路：2.由于骨折部位肌肉附著點不同，肱骨干可有不同的移位情況。X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復參考。
4.治療肱骨髁上骨折應該做到解剖復位以免造成肘關節畸形，尺側移位最容易造成肘內翻畸形。
5.橈動脈搏動減弱，患者有屈肌牽拉痛，說明有筋膜間室綜合征出現，需要立即進行血管探查，切開減壓，骨折復位內固定。
?。?6-19題共用題干）
女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發現前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。
16．診斷首先要考慮
A．前臂軟組織挫裂傷
B．骨筋膜間室壓力增高
C．尺橈骨雙骨折
D．橈骨骨折
E．尺骨骨折
17．該骨折的位置在
A．肱二頭肌止點與旋后肌止點之間
B．旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間
C．肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間
D．旋后肌止點與旋前圓肌止點之間
E．旋前方肌與肱橈肌止點之間
18．患者在院外就診曾經手法復位，小夾板固定。5小時后感覺左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈。其主要原因是
A．神經受壓
B．神經和靜脈受壓
C．動脈和靜脈受壓
D．靜脈受壓
E．動脈受壓
19．入院后處理給予清創復位，石膏外固定。48小時后患者出現體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數明顯升高。此時，最可能的情況是
A．血腫吸收
B．傷口感染
C．組織壞死
D．骨筋膜室綜合征
E．氣性壞疽
正確答案:16．C；17．D；18．C；19．B解題思路：1.從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折。患者X線檢查顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。
2.前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
3.感覺劇痛、手指麻木、腫脹、活動不靈等是手指缺血的臨床表現，故答案選C。
4.開放性骨折傷后出現體溫升高，白細胞計數升高及傷口滲液，應首先考慮傷口感染。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?0-23題共用備選答案）
A．肱骨髁上伸直型骨折
B．肱骨干骨折
C．尺骨上1/3骨折
D．肱骨髁上骨折晚期
E．橈骨遠端骨折
20．橈骨小頭半脫位常并發于
21．前臂缺血性肌攣縮多見于
22．橈神經損傷多見于
23．肘內翻畸形多見于
正確答案:20.C,21.A,22.B,23.D解題思路：1.孟氏骨折尺骨上1／3骨折常合并橈骨小頭半脫位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部腫脹，影響前臂血運，造成缺血性肌攣縮。
3.肱骨干中下1／3骨折易合并橈神經損傷。
4.肱骨髁上骨折晚期可發生肘內翻畸形。
?。?4-25題共用備選答案）
A．Monteggia骨折
B．Colles骨折
C．Barton骨折
D．Smith骨折
E．Galeazzi骨折
24．尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位的是
25．橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位的是
正確答案:24.A,25.C
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