2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-周圍神經損傷
發布時間：2014-04-25 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，20歲。右上臂刀刺傷后出現右手對掌困難，拇指和示、中指屈曲功能障礙。
11．診斷應考慮
A．正中神經損傷
B．尺神經損傷
C．橈神經損傷
D．肌皮神經損傷
E．腋神經損傷
12．若神經功能恢復不良，遠期右手可能表現的畸形是
A．爪形手畸形
B．猿手畸形
C．鍋鏟畸形
D．鵝頸畸形
E．錘狀指畸形
13．患者受傷后僅對傷口進行清創縫合。2年半后再次來院就診。此時，治療方法宜采取
A．神經探查修復
B．神經移植
C．肌腱轉位重建功能
D．繼續觀察
E．神經周圍粘連松解
正確答案:11．A；12．B；13．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-15題共用備選答案）
A．拇指不能外展
B．掌指關節不能主動伸直
C．手背麻木
D．虎口區麻木
E．1～3指全部及第4指橈側半背側麻木并掌指關節下垂
14．橈神經深支損傷后可出現
15．橈神經淺支損傷后可出現
正確答案:14.B,15.D解題思路：橈神經深支為運動支，損傷后呈垂腕垂指畸形，由于掌指關節的伸直僅由橈神經支配，如果此動作不能完成，必有橈神經損傷。拇外展除橈神經支配拇長展肌外，還有正中神經支配拇短展肌，也可有外展活動。
（16-18題共用備選答案）
A．垂腕、垂指畸形
B．爪形手畸形
C．猿手畸形
D．紐扣樣畸形
E．鵝頸樣畸形
16．尺神經損傷后可出現
17．橈神經損傷后可出現
18．正中神經損傷后可出現
正確答案:16.B,17.A,18.C解題思路：1.尺神經損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內肌的對抗作用，出現環指和小指掌指關節過伸，指間關節屈曲而呈爪狀。
2.橈神經支配前臂背側所有伸肌，損傷后不能對抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。
3.正中神經損傷后，由于大魚際肌萎縮形成猿手畸形。
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