2014年整形外科主治醫師考試整形外科學-體表腫瘤
發布時間：2014-05-07 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0.5cm黑痣，近期有癢痛感。
11．非手術治療，適用于下列哪種情況
A．病變表淺，范圍無明顯變化
B．黑痣周圍出現衛星灶
C．直徑逐漸增大
D．黑痣表面有破潰
E．黑痣顏色變深
12．切取黑痣做病理檢查，標本采集的方法是
A．病損周圍的正常皮膚
B．不包括正常組織
C．切取表面的組織或取小塊組織
D．適當范圍的病損及周圍正常皮膚和適當厚度的皮下組織
E．瘤體壞死部分
13．腫瘤切除后，最佳的修復方式為
A．直接拉攏縫合
B．前臂皮瓣游離移植
C．游離皮膚移植
D．局部皮瓣轉移修復
E．上臂皮管移植
正確答案:11．A；12．D；13．D解題思路：3.該腫瘤切除后鼻翼部位的缺損需用局部皮瓣轉移修復效果最好。直接拉攏縫合張力較大，術后瘢痕明顯；游離植皮術后也外觀不佳；另外兩種皮瓣移植的方法不需要。
（14-17題共用題干）
男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個月。查體：右面頰部有一大小1.5cm×2cm色素痣，質中偏硬，可見向四周皮膚擴散呈現出的星狀黑斑。右下頜可捫及數枚腫大的淋巴結。
14．診斷首先考慮為
A．惡性黑色素瘤
B．基底細胞癌
C．鱗狀細胞癌
D．葡萄酒色斑
E．玫瑰糠疹
15．根據患者情況，目前宜采取
A．直接手術切除
B．全身檢查有無轉移
C．放療
D．化療
E．顱骨CT檢查
16．檢查發現肝臟有腫瘤轉移，治療方案宜采用
A．放療
B．放療+化療
C．局部切除+化療
D．局部切除+淋巴結清掃
E．局部切除+肝臟轉移瘤切除
17．面部腫瘤切除后缺損面積3cm×4cm，修復方法宜選擇
A．直接拉攏縫合
B．局部埋置擴張器二期修復
C．換藥自行愈合
D．游離皮膚移植
E．前臂皮瓣游離移植修復
正確答案:14．A；15．B；16．C；17．D解題思路：3.惡性黑色素瘤發生遠處轉移后只能切除局部病變加化療，不宜行廣泛切除腫瘤。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-23題共用備選答案）
A．鱗狀細胞癌
B．基底細胞癌
C．惡性黑色素瘤
D．以上都是
E．以上都不是
18．可由良性病變發生惡變的是
19．可發生局部淋巴結轉移的是
20．組織病理學檢查結果與治療方案和預后無關的是
21．手術需擴大淋巴結引流方向切除范圍的是
22．手術切除后可能復發的是
23．好發于頭頸部的是
正確答案:18.D,19.A,20.E,21.C,22.D,23.D解題思路：4.惡性黑色素瘤惡性程度高，較早發生淋巴轉移，因而手術時在淋巴結引流方向多切除一些組織對切凈局部的腫瘤組織有益。
6.皮膚鱗狀細胞癌、基底細胞癌和惡性黑色素瘤在頭頸部均為好發部位。
（24-25題共用備選答案）
A．交界痣
B．皮內痣
C．混合痣
D．皮脂腺痣
E．鮮紅斑痣
24．痣細胞位于表皮底層，有潛在惡變可能的是
25．出生后發生在面頸部的紅色斑塊，部分可自行消退，面積較大可持續終生的是
正確答案:24.A,25.E解題思路：1.交界痣的痣細胞位于表皮底層，具有增生活躍的特性，稱為交界活力，有潛在惡變可能。混合痣的痣細胞在表皮層和真皮層，也有惡變的可能。
2.鮮紅斑痣常在出生后不久發生，以枕、面部多見，嬰兒期生長快，以后發展緩慢，有的可自行消退，較大或廣泛者可持續終生。
