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2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)考試試題及答案8

發(fā)布時間：2012-03-14 共1頁

晶體關(guān)節(jié)病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括

A．中青年女性多見

B．類風(fēng)濕因子陽性

C．關(guān)節(jié)疼痛為游走性

D．關(guān)節(jié)有晨僵

E．血尿酸正常

正確答案:C

2．關(guān)于痛風(fēng)與高尿酸血癥的區(qū)別，下列說法正確的是

A．痛風(fēng)與高尿酸血癥是同一種疾病

B．隨年齡增長出現(xiàn)痛風(fēng)的比率增加

C．痛風(fēng)的癥狀與高尿酸血癥水平無關(guān)

D．痛風(fēng)與高尿酸血癥持續(xù)時間無關(guān)

E．痛風(fēng)多發(fā)生在女性

正確答案:B

3．痛風(fēng)的臨床特點不包括

A．高尿酸血癥

B．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C．痛風(fēng)石沉積

D．關(guān)節(jié)畸形

E．肢端麻木

正確答案:E

4．痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括

A．血尿酸升高

B．關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見針形尿酸鹽結(jié)晶

C．痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶

D．受累關(guān)節(jié)X線可見透亮骨質(zhì)缺損

E．胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)

正確答案:E

5．痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)不包括

A．蛋白尿

B．水腫

C．血壓正常

D．血尿素氮升高

E．肌酐升高

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是

A．絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素

B．服用吲哚美辛

C．口服硝苯地平

D．口服秋水仙堿

E．靜脈滴注硝酸甘油

正確答案:A

7．某男，52歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：血壓182／110mmHg，左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。該患者治療不宜使用

A．氫氯噻嗪

B．硝苯地平

C．非洛地平

D．苯溴馬隆

E．纈沙坦

正確答案:A

8．某女，52歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。對明確診斷最有意義的檢查是

A．肝功

B．腎功能

C．關(guān)節(jié)攝片

D．血尿酸

E．關(guān)節(jié)穿刺

正確答案:D

9．某女，60歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，白行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。治療對其有益的是

A．加強患肢關(guān)節(jié)運動

B．限制高嘌呤食物攝入

C．關(guān)節(jié)內(nèi)注射硬化劑

D．長期臥床休息

E．服用溫中理氣的中藥

正確答案:B

10．某男，52歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛2年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸652μmol／L，患者疾病發(fā)作的誘因不包括

A．進食動物內(nèi)臟

B．勞累

C．進食海鮮

D．飲酒

E．腹瀉

正確答案:E

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-15題共用題干）

某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μm01／L

11．該患者的診斷應(yīng)考慮

A．化膿性關(guān)節(jié)炎

B．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C．銀屑病性關(guān)節(jié)炎

D．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

12．該患者使用秋水仙堿可以

A．抑制炎性細(xì)胞的趨化

B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

C．抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性

D．激活炎性細(xì)胞的變形

E．容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象

13．該病的發(fā)病原因是由于

A．嘌呤代謝障礙

B．甲狀腺功能亢進

C．缺鈣

D．維生素缺乏

E．腎衰竭

14．導(dǎo)致患者尿酸代謝障礙的原因是

A．酶的缺陷

B．家族史

C．白細(xì)胞

D．紅細(xì)胞

E．單基因遺傳

15．該患者治療不宜使用

A．氫氯噻嗪

B．吲哚美辛

C．秋水仙堿

D．苯溴馬隆

E．潑尼松

正確答案:11．D；12．A；13．A；14．A；15．A

（16-25題共用題干）

某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史

16．該患者的診斷應(yīng)首先考慮

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C．銀屑病性關(guān)節(jié)炎

D．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E．化膿性關(guān)節(jié)炎

17．確診的證據(jù)是

A．類風(fēng)濕因子陽性

B．血尿酸升高

C．血沉增快

D．白細(xì)胞增高

E．關(guān)節(jié)功能障礙

18．該病的發(fā)病原因是由于

A．血中尿酸增高

B．甲狀腺功能亢進

C．缺鈣

D．維生素缺乏

E．腎衰竭

19．該患者查血尿酸升高，導(dǎo)致尿酸生成增多的原因是

A．酶的缺陷

B．家族史

C．白細(xì)胞

D．紅細(xì)胞

E．單基因遺傳

20．原發(fā)性痛風(fēng)患者的遺傳屬于

A．酶的缺陷

B．多基因遺傳

C．白細(xì)胞

D．紅細(xì)胞

E．單基因遺傳

21．該患者使用秋水仙堿效果明顯，該藥物

A．抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1

B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

C．抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性

D．激活炎癥細(xì)胞的變形

E．容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象

22．該患者使用吲哚美辛，該藥物

A．抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1

B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

C．抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性

D．激活炎癥細(xì)胞的變形

E．容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象

23．該患者使用糖皮質(zhì)激素，該藥物

A．抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1

B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

C．抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性

D．激活炎癥細(xì)胞的變形

E．容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象

24．該患者使用苯溴馬隆，該藥物

A．抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1

B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

C．抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性

D．激活炎癥細(xì)胞的變形

E．容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象

25．該患者使用丙磺舒時應(yīng)注意

A．有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥

B．每日從尿中排出尿酸鹽>3．75H1nlol以上時不宜使用

C．用藥期間多飲水

D．從小劑量開始逐漸增量

E．從大劑量開始

正確答案:16．D；17．B；18．A；19．A；20．B；21．A；22．C；23．E；24．B；25．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（26-30題共用備選答案）

A．急性關(guān)節(jié)炎

B．高尿酸血癥

C．秋水仙堿

D．尿酸

E．痛風(fēng)石

答案 A B C D E 26．痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是

答案 A B C D E 27．痛風(fēng)的生化標(biāo)志是

答案 A B C D E 28．對痛風(fēng)有診斷性治療價值的是

答案 A B C D E 29．嘌呤代謝的終產(chǎn)物是

答案 A B C D E 30．痛風(fēng)患者指關(guān)節(jié)出現(xiàn)的破潰是

正確答案:26.A,27.B,28.C,29.D,30.E

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