2014年內科主治醫師考試專業知識沖刺特訓-模擬試題二
發布時間：2014-03-12 共2頁
（9-11題共用題干）
女性，67歲。房顫20年，右腎腫瘤切除術后5年，左側劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿少1天。查體：BP170／110mmHg，HR102次／分，神清，左腎區叩痛。實驗室檢查：尿蛋白2+，紅細胞8/HP，尿比重1.020，血尿素氮15.5mmol/L，血肌酐352μmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈉130mmol／L，血鈣2.1mmol/L，AST90U/L，血紅蛋白125g/L，血小板正常。腹部平片未見結石征象。
9．該患者診斷為
A．急性腎功能衰竭
B．急進性腎小球腎炎
C．急進性高血壓
D．慢性腎功能不全，失代償期
E．慢性腎功能不全，腎衰竭期
10．該患者患此病的病因最可能為
A．腎動脈栓塞
B．尿路梗阻
C．急性腎小管壞死
D．腎小球疾病
E．心排血量不足
11．為明確病因首選的無創、簡單的方法是
A．CT血管成像
B．放射性核素腎顯影
C．腎血管彩超
D．選擇性腎動脈造影
E．磁共振血管成像
正確答案:9．A；10．A；11．C解題思路：2.該患者有①房顫病史，突發腰痛、惡心、嘔吐1天；②血尿、蛋白尿、血清酶學AST升高；③腎功能改變：急性少尿，血尿素氮15.5mmol／L，血肌酐352μmol/L;④立位腹平片未見結石。故答案選A。
3.CT血管成像為非創性檢查，但需注入大劑量的造影劑，不適宜腎功能不全患者；腎動脈造影是診斷腎動脈狹窄的金標準，但為有創性檢查，需注射碘造影劑，對于該患者不宜。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．穿孔
B．出血
C．癌變
D．息肉形成
E．幽門梗阻
12．最易發生低氯低鉀堿中毒的為
13．只見于胃潰瘍而不發生于十二指腸潰瘍的并發癥為
正確答案:12.E,13.C解題思路：消化性潰瘍并發幽門梗阻時可出現惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，但不會出現食物和膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒；少數胃潰瘍可發生癌變，十二指腸潰瘍則否。胃潰瘍發生癌變在潰瘍邊緣，癌變率在1%以下。
（14-15題共用備選答案）
A．1條α鏈和1條β肽鏈(αβ)
B．2條α鏈和2條β肽鏈（α2β2）
C．2條α鏈和2條δ肽鏈(α2δ2)
D．2條α鏈和2條γ肽鏈(α2γ2)
E．4條β肽鏈(β4)
14．血紅蛋白F的珠蛋白肽鏈組成是
15．血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成是
正確答案:14.D,15.E解題思路：一個珠蛋白分子是由4條肽鏈所構成的四聚體。構成珠蛋白的肽鏈主要有α、β、γ、δ四種，每一種血紅蛋白中珠蛋白分子是由一對α鏈和一對非α肽鏈組成。血紅蛋白A珠蛋白肽鏈組成是α2β2。血紅蛋白F又稱胎兒血紅蛋白，其肽鏈組成是α2β2。在病理情況下，有少數血紅蛋白由4條β鏈組成。如：血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成為β4，4條γ肽鏈構成血紅蛋白Bart。它們都是異常血紅蛋白，屬于地中海貧血。
