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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．鑒別中樞性面神經(jīng)癱瘓與周圍性面神經(jīng)癱瘓的主要依據(jù)是 

A．額紋是否消失，能否皺眉

B．眼瞼能否閉合

C．鼻唇溝是否變淺或消失

D．能否鼓腮

E．有無口角歪斜 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運動纖維，支配同側瞼裂以上的表情肌，包括額肌和上半部眼輪匝肌的運動；面神經(jīng)核下部細胞則只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運動纖維，支配同側瞼裂以下的表情肌。 

 

2．關于單側唇裂紅唇修復的說法，以下哪一項是錯誤的 

A．直線縫合法易在術后紅唇游離緣遺留下凹陷樣切跡

B．在采用直線縫合法時，將紅唇末端肌組織游離后對位縫合有助于減少紅唇凹陷樣切跡

C．采用健側紅唇含肌肉三角瓣插入患側的方法可能導致術后唇峰上移

D．采用患側紅唇含肌肉三角瓣插入健側的方法可能導致術后唇峰上移

E．采用患側紅唇含肌肉三角瓣插入健側的方法可以修復唇珠形態(tài) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：采用健側紅唇含肌肉三角瓣插入患側的方法，由于紅唇上的切口縫合線與白唇上的切口縫合線方向一致，易產(chǎn)生術后傷口瘢痕收縮，導致術后唇峰上移。 

 

3．一患者，診斷為三叉神經(jīng)痛，定分支檢查為第Ⅲ支．"扳機點"在右下后磨牙區(qū)相對的頰黏膜處；口內檢查，右下后磨牙均已拔除；X線檢查，拔牙區(qū)相應的下頜骨內可見界限清楚的散在透光區(qū)。請問此患者首選的治療方法是 

A．病變骨腔清除術

B．下牙槽神經(jīng)切斷撕脫術

C．頦孔無水酒精注射法

D．理療

E．半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：近年來對三叉神經(jīng)痛與牙源性感染的相互關系進行了一些研究。在臨床工作中有時發(fā)現(xiàn)，在三叉神經(jīng)痛病例中可在其上頜骨或下頜骨內查出病變性骨腔。這些病變性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在臨床上可根據(jù)"扳機點"或觸痛最明顯處定位。在某些病例中當徹底刮除感染性病灶后確可獲得一定療效。 

 

4．患者，女，45歲。由于天氣悶熱，風扇直對面部吹一上午。午睡后，刷牙時發(fā)覺口角漏水，含漱不便；照鏡時發(fā)覺右側口角下垂，左側向上歪斜。其最可能的診斷是 

A．右側中樞性面神經(jīng)癱瘓

B．左側核上性面神經(jīng)癱瘓

C．右側貝爾面癱

D．左側貝爾面癱

E．右側面肌痙攣 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：貝爾面癱系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)癱瘓。患側口角下垂，健側向上歪斜。 

 

5．貝爾面癱急性期治療不正確的是 

A．口服阿司匹林

B．給予大劑量糖皮質激素（如地塞米松、潑尼松）

C．給予強烈的針刺治療，避免面肌廢用性萎縮

D．肌注維生素B、維生素B

E．保護眼睛，防止角膜損害 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：貝爾面癱急性期主要是控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓。此時期不宜應用強烈針刺／電針等治療，以免導致繼發(fā)性面肌痙攣。