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　　1．口腔頜面部貫通傷，應先縫合

　　A．頸部的創口

　　B．皮膚上的創口

　　C．面部的創口，以保證美觀容貌的恢復

　　D．與口、鼻腔及上頜竇相通的創口

　　E．肌層，以保證面部肌肉的連續性，恢復表情功能

 

　　正確答案:D

 

　　2．腺樣囊性癌描述不正確的是

　　A．腫瘤易沿神經血管束擴散

　　B．腫瘤侵襲性強，與周圍組織無明顯界限

　　C．腫瘤易侵入血管，造成血行轉移

　　D．腫瘤頸淋巴結轉移早，且發生率高

　　E．腫瘤可沿骨髓腔侵襲

 

　　正確答案:D

 

　　3．患者經翻辯、去骨、劈開拔除左下近中阻生齒，3天后出現持續性疼痛，向耳顳部放射，檢查見牙槽窩空虛，有腐敗壞死物，有臭味，此時考慮的診斷是

　　A．下頜骨邊緣性骨髓炎

　　B．牙槽突骨折

　　C．干槽癥

　　D．左下第二磨牙急性牙髓炎

　　E．拔牙術后腫脹反應

 

　　正確答案:C

 

　　4．患者男性，60歲，右上第一磨牙殘根，糖尿病史10年，規律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖(-)，下列說法錯誤的是

　　A．此患者拔牙后易發生感染

　　B．患者目前狀況可以拔牙

　　C．術前應預防使用抗生素

　　D．拔牙后應以碘仿紗條填塞牙槽窩

　　E．術后應預防使用抗生素

 

　　正確答案:D

 

　　5．患者女性，20歲，左舌下區淺藍色腫物1年，將舌抬高，柔軟，增大后破裂，流出蛋清樣黏稠液，數日又長大如初，該患者的診斷可能是

　　A．口底黏液腺囊腫

　　B．舌下腺囊腫

　　C．口底皮樣囊腫

　　D．囊性水瘤

　　E．下頜下腺囊腫

 

　　正確答案:B

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，男，68歲，因右上尖牙殘根要求拔除。患者既往患有高血壓史10年，糖尿病5年。今測BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。

　　6．應為患者選用何種麻醉藥物

　　A．含腎上腺素的1%普魯卡因

　　B．含腎上腺素的2%利多卡因

　　C．腎上腺素阿替卡因

　　D．2%利多卡因

　　E．0.2%丁卡因

　　7．不應麻醉的神經是

　　A．上牙槽后神經

　　B．眶下神經

　　C．上牙槽前神經

　　D．鼻腭神經

　　E．腭前神經

　　8．局部麻醉后，患者可能出現的并發癥不包括

　　A．出血

　　B．斷針

　　C．疼痛

　　D．感染

　　E．血壓升高

 

　　正確答案:6．D；7．A；8．B解題思路：3.這是一道與局部麻醉藥物的使用及其可能并發癥相關的考題。要求考生熟練掌握麻醉藥物的適應證及其可能并發癥，拔牙時選用麻醉方法的理論依據。第一道題考點是麻醉藥物的選擇。患者患有高血壓史10年，故最好不選用含腎上腺素局部麻醉藥物；而丁卡因因其毒性較大而不用于局部浸潤麻醉。故本題的最佳答案是D。第二道題的考點是局部麻醉的理論依據。上頜尖牙頰側為上牙槽前神經及中神經分布區，腭側為腭前神經及鼻腭神經分布區。故本題的最佳答案是A。第三道題的考點是局部麻醉的可能并發癥，患者既往患有高血壓及糖尿病，故出血及感染的可能性均較大，患者因緊張可出現血壓升高。而斷針是麻醉過程中可能出現的并發癥。可以認為本題的最佳答案是B。

 

　　（9-11題共用題干）

　　患者，男，24歲，要求拔除右側下頜第三磨牙。右側下頜孔附近注射含血管收縮劑的2%利多卡因5ml。

　　9．注射完成后，若患者出現煩躁不安、多話、氣急、抽搐、發紺等癥狀，則可能的原因為

　　A．麻藥直接快速注入血管所致的中毒反應

　　B．患者低血糖，出現暈厥

　　C．患者出現過敏反應

　　D．患者有癔癥病史

　　E．患者因注入含血管收縮劑的麻醉藥物而出現的正常反應

　　10．注射麻醉藥物后發現患者出現口角歪斜，閉眼不能，其可能的原因為

　　A．患者就診前即患有面癱

　　B．患者因張口過大出現面肌痙攣

　　C．患者因麻醉藥物注入腮腺區引起面神經暫時性癱瘓

　　D．因注射針頭損及面肌所致

　　E．麻醉藥物注入咬肌

　　11．拔牙過程中，患者出現牙根部疼痛，其可能的原因是

　　A．頰神經麻醉不全

　　B．舌神經麻醉不全

　　C．下牙槽神經麻醉不全

　　D．頰神經及舌神經麻醉均不全

　　E．拔牙過程中出現輕度疼痛是正常感覺，囑其堅持

 

　　正確答案:9．A；10．C；11．C解題思路：3.這是一道與臨床應用局部麻醉密切相關的考題，從局部麻醉藥物使用過程中可能出現的并發癥到麻醉藥物注射注意事項，均要求考生熟練掌握，而拔除下頜第三磨牙則是年輕患者就診的主要原因。在拔除下頜第三磨牙時，需麻醉下牙槽神經、頰神經及舌神經，在注射麻醉藥物前，需回抽無血后再注入麻醉藥物。否則，藥物短期內直接快速注入血管將導致中毒反應，出現煩躁不安、多話、氣急、抽搐、發紺等癥狀，這需要和過敏反應及暈厥等相鑒別。臨床上常見患者因低血糖或過度緊張而出現暈厥，表現為面色蒼白、頭暈、全身冷汗、四肢無力、惡心等癥狀。而過敏反應是患者在注射入極少量的藥物后即出現類似中毒反應的癥狀。第一道題患者表現為中毒反應，故選A。注射入麻醉藥物后常出現各種可能并發癥，患者表現為面癱，常因注射時注入過深，麻醉藥物進入腮腺區，暫時性麻醉面神經引起，故選C。而在拔牙操作過程中，若出現牙根部疼痛，則下頜骨麻醉不全，系下牙槽神經分布區域，故應選C。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-17題共用備選答案）

　　A．上頜竇下壁

　　B．上頜竇內壁

　　C．上頜竇后壁

　　D．上頜竇上壁

　　E．上頜竇外壁下面癥狀提示腫瘤累及上頜竇的部位分別是

　　12．鼻阻塞、鼻出血

　　13．流淚

　　14．突眼、復視

　　15．張口受限

　　16．牙痛、牙松動

　　17．面頰部麻木

 

　　正確答案:12.B,13.B,14.D,15.C,16.A,17.E解題思路：這題主要考查考生是否掌握上頜竇癌侵犯上頜竇各壁的臨床表現。

 

　　（18-21題共用備選答案）

　　A．紅褐色血樣液體，經久不凝

　　B．褐色液體，不含膽固醇晶體

　　C．乳白色豆腐渣樣分泌物

　　D．淡黃色透明水樣液體，內含淋巴細胞

　　E．黃色或棕色透明液體，含膽固醇晶體

　　18．囊性水瘤的穿刺液為

　　19．成釉細胞瘤的穿刺液為

　　20．神經鞘瘤的穿刺液為

　　21．皮樣囊腫的穿刺液為

 

　　正確答案:18.D,19.B,20.A,21.C