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　　（1-5題共用題干）

　　患者，男，60歲。上頜前牙固定修復5年，現出現松動，咬合疼痛。口腔檢查：左上2缺失，左上123烤瓷固定橋修復，左上13為烤瓷全冠固位體，邊緣均不密合。左上1遠中和左上3的近中鄰面可探及深齲，左上3叩診(++)，牙齦紅腫，無牙周袋。余牙健康，咬合正常。

　　1．治療前最需做的輔助檢查是

　　A．基牙的X線檢查

　　B．基牙的牙髓活力檢測

　　C．基牙的松動度檢查

　　D．基牙的干擾檢查

　　E．以上均需做

　　2．若左上3X線片示根尖有陰影，則引起咬合痛的可能原因是

　　A．左上3急性牙髓炎

　　B．左上3急性牙周炎

　　C．左上3急性齦乳頭炎

　　D．左上3急性牙齦炎

　　E．左上3慢性根尖周炎急性發作

　　3．原固定修復體松動原因是

　　A．原固定修復體破損

　　B．原固定修復體邊緣不密合

　　C．牙齦炎

　　D．牙周炎

　　E．基牙預備不良

　　4．拆除不良修復體后應先做

　　A．左上3根管治療

　　B．潔治

　　C．左上1拔除

　　D．左上3拔除

　　E．左上1根管治療

　　5．若左上13經正確的牙體治療后最佳修復方法是

　　A．烤瓷全冠固定橋修復

　　B．可摘義齒修復

　　C．鑄造金屬固定橋修復

　　D．全黏膜支持式可摘義齒修復

　　E．以3/4冠做固位體固定義齒修復

 

　　正確答案:1．A；2．E；3．B；4．A；5．A解題思路：5.考慮到患者固定橋修復體，由于修復體的存在，進行活力測試、基牙咬合干擾以及松動度的檢查都不直觀和準確，所以首先須X線片檢查；X線片上的陰影可診斷根尖周炎；修復體松動的原因極有可能是由于修復體密合度欠佳導致粘結劑溶解，產生繼發齲和修復體松動；對于根尖周炎患牙唯一的治療方法是完善的根管治療；治療后可以重新PFM固定修復。

 

　　（6-10題共用題干）

　　患者，女，45歲，因左側面頰部皮膚及左側舌部黏膜發紅、起皰3天，伴劇痛來診。查體：體溫38.5℃，左側面部皮膚及左側舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑。化驗：紅細胞7.8×10⁹／L，中性62%，淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹。

　　6．本病例主要病變部位在

　　A．三叉神經第1支

　　B．三叉神經第2支

　　C．三叉神經第3支

　　D．面神經

　　E．頸神經

　　7．帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點在于

　　A．病因不同

　　B．前驅癥狀不同

　　C．病程長短不同

　　D．臨床表現不同

　　E．全身癥狀不同

　　8．本病例可發生的最嚴重的并發癥為

　　A．肺炎

　　B．腦炎

　　C．結膜炎

　　D．角膜炎

　　E．面癱

　　9．你認為此時采取的各項治療措施中，哪項不合理

　　A．口服抗病毒藥物如阿昔洛韋等

　　B．注射聚肌胞

　　C．維生素B₁₂500μg＋維生素B₁100mg肌內注射，隔日1次

　　D．皮膚病損涂爐甘石洗液

　　E．口腔局部封閉地塞米松+普魯卡因

　　10．患者曾在外院肌內注射青霉素3天，局部病損激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳原因是

　　A．未給予支持治療

　　B．未注射聚肌胞或轉移因子

　　C．診斷不正確

　　D．局部未用消炎含漱液

　　E．未給予卡馬西平或肌注維生素B＋維生素B

 

　　正確答案:6．C；7．D；8．E；9．E；10．E解題思路：5.帶狀皰疹損害沿三叉神經的三支分布，第一支除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。對于帶狀皰疹的鎮痛治療，可用鎮痛劑（如水楊酸類藥）及維生素B₁內服；維生素B₁₂0.15mg，肌內注射，每日1次；卡馬西平，止痛效果明顯。