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　　患者，男性，53歲。發熱、寒戰伴右上腹鈍痛2天。既往有糖尿病史。查體：T39.4℃，肝區叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave4.7，SUVmax7.3。

　　9．診斷首選考慮的是

　　A．急性肝炎

　　B．肝細胞癌

　　C．細菌性肝膿腫

　　D．阿米巴肝膿腫

　　E．膽道感染

　　10．¹⁸F-FDGPET示肝右葉代謝異常增高，為進一步將肝臟非腫瘤性病變與肝臟原發惡性腫瘤病變鑒別，擬首選的腫瘤標志物測定項目是

　　A．CEA

　　B．CA-242

　　C．AFP

　　D．CA-199

　　E．CA-125

　　11．有關¹⁸F-FDGPET臨床作用的說法，錯誤的是

　　A．炎癥病灶攝取¹⁸F-FDG的量受患者血糖水平的影響

　　B．¹⁸F-FDG炎癥顯像有助于臨床急性炎癥的。決速診斷

　　C．炎癥的嚴重程度與局部¹⁸F-FDG的濃聚程度具有一定的相關性

　　D．特異性鑒別肝細菌性膿腫與肝細胞癌

　　E．應用于臨床的炎癥譜廣

　　12．注射顯像劑前，需要注射胰島素的血糖水平是

　　A．5.7mmol/L

　　B．7.6mmol/L

　　C．9.8mmol／L

　　D．13.2mmol／L

　　E．選項B、C、D均是

 

　　正確答案:9．C；10．C；11．D；12．D解題思路：1.該患者急性起病，發熱伴右上腹痛，增高、寒戰，右下胸及肝區叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛，X線示肝影大。¹⁸F-FDGPET示肝右葉代謝局灶性異常增高，故診斷應考慮細菌性肝膿腫，答案C正確。

　　2.血清AFP測定對診斷、鑒別診斷原發性肝細胞癌具有相對的專一性，故本題答案為C。

　　3.¹⁸F-FDG是一種非腫瘤特異性顯像劑，它既可為肝細胞癌攝取，亦可為肝膿腫攝取，故D選項說法錯誤，本題答案為D。

　　4.注射顯像劑¹⁸F-FDG前，若血糖水平超過11.1mmol/L時，需注射胰島素控制血糖水平，故本題答案為D。

 

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。

 

　　（13-14題共用備選答案）

　　A．甲狀腺床區攝¹³¹I率<1%

　　B．甲狀腺床區攝¹³¹I率<2%

　　C．甲狀腺床區攝¹³¹I率<3%

　　D．血清TSH>30mU/L

　　E．血清TSH>100mU/L

　　13．是分化型甲狀腺癌去甲治療完全的標準

　　14．分化型甲狀腺癌轉移灶I治療前一般要求達到的標準

 

　　正確答案:13.A,14.D解題思路：2.去除效果判定標準：甲狀腺床區攝¹³¹I率<1%，甲狀腺顯像甲狀腺不顯影為去除完全；否則為去除不完全。分化型甲狀腺癌轉移灶¹³¹I治療前需停用甲狀腺激素(T₄4～6周，T₃2周)，讓內源性TSH最大程度增高(一般要求TSH>30mU/L)。

 

　　（15-19題共用備選答案）

　　A．食管通過顯像

　　B．胃食管反流顯像

　　C．胃排空顯像

　　D．十二指腸-胃反流顯像

　　E．Barrett食管顯像

　　關于消化道動力學研究方法的選擇

　　15．用于賁門失遲緩癥的診斷

　　16．診斷兒童肺內吸入異物，有助于兒童反復發作的吸入性肺炎、難治性肺炎甚至是難治性哮喘的病因診斷。

　　17．有助于傾倒綜合征的診斷

　　18．了解有無膽汁反流到胃

　　19．了解有無胃排空遲緩

 

　　正確答案:15.A,16.B,17.C,18.D,19.C解題思路：1.食管通過顯像對賁門失遲緩癥的診斷有較高的敏感性。

　　2.胃食管反流顯像有助于兒童胃食管反流導致的吸入性肺炎的診斷。

　　3.胃排空顯像有助于"傾倒綜合征"的診斷。

　　4.十二指腸-胃反流顯像可以了解有無膽汁反流到胃。

　　5.胃排空顯像有助于胃排空遲緩的診斷。