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第四篇 不同心理障礙的診斷與治療(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
某男，25歲，在心理治療會談時表現為：約見時經常遲到，常對醫生的學識提出質疑或對其建議提出反駁意見，凡事挑剔怪罪于他人，不完成治療階段布置的家庭作業卻有一大堆理由，討厭別人對他提任何要求，對是否接受治療遲遲不作決定。
1．其最可能的人格障礙類型是
A．分裂樣人格
B．表演型人格
C．被動-攻擊型人格
D．邊緣型人格
E．以上都不對
2．其最主要的特征是
A．缺乏親密朋友或信任感
B．對孤獨感到恐慌，依賴性嚴重
C．與人關系不穩定，或有反復自殺或自傷的姿態
D．當需要適應完成任務時；以一些形式的被動阻抗來應付
E．不能信任他人或向他人傾訴內心的想法
3．其治療原則包括
A．以間接的方式告知患者你的治療范圍
B．不要設定限制
C．闡明后果
D．不提供選擇
E．以上都對

正確答案:1．C；2．D；3．C　解題思路：題干所述為被動一攻擊型人格常見的表現。其最主要的特征是，當需要適應完成任務時，以一些形式的被動阻抗來應付，如拖延、游蕩、固執、蓄意無效率、佯裝忘卻和對權威人士的不合理批評等。其治療原則包括，了解治療歷史，做到直接和誠實，以直接的方式告知患者你的治療范圍，設定限制，闡明后果和(或)提供選擇，認識自己的挫折感。
 
（4-6題共用題干）
某患者，23歲，反復多次窺視他人性活動、親呢行為或異性裸體并伴隨手淫6年余，患者以此作為自己性興奮的偏愛方式。
4．該患者的診斷最可能是
A．戀物癥
B．摩擦癥
C．露陰癥
D．窺陰癥
E．以上都不是
5．對患者的描述中可能比較符合的是
A．患者為男性
B．異性戀活動不充分
C．并不企圖與被窺視者性交
D．多不愿與異性交往
E．以上都是
6．對其治療有明顯療效的是
A．精神分析療法
B．手術
C．厭惡條件化療法
D．認知治療
E．以上都是

正確答案:4．D；5．E；6．C　解題思路：該患者的表現符合窺陰癥的特征，窺陰癥以男性多見，且其異性戀活動并不充分，他們并不企圖與被窺視者性交，除了窺視行為本身之外，一般不會有進一步的攻擊和傷害行為，他們多不愿與異性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，與性伴侶的活動難以獲得成功，有些伴有陽痿。行為療法的厭惡條件化療法對多種形式的性變態等有迅速取得明顯療效的效果。