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A3型題1
一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說(shuō)明，希望他們向患者做工作，著重說(shuō)明"病灶盤是潰瘍，因?yàn)槭菒盒缘模员仨毲谐囝^的1／3。"患者本人堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說(shuō)，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分?；颊咴谶@種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1／3，術(shù)后出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說(shuō)明醫(yī)生手術(shù)的目的與動(dòng)機(jī)后，患者撤回了上訴。
1．本案評(píng)價(jià)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)與手段哪一點(diǎn)是不相一致的(    )
A．醫(yī)生的動(dòng)機(jī)是好的，目的是為了救人
B．醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動(dòng)機(jī)是正確的
C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動(dòng)機(jī)也是好的
D．當(dāng)患者反對(duì)手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來(lái)隱瞞手術(shù)真相，動(dòng)機(jī)是好的
E．以上都是
2．本案例患者上告法庭，最主要理由是(    )
A．醫(yī)生手術(shù)的動(dòng)機(jī)與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好
B．醫(yī)生切除1／3舌部雖是本手術(shù)的指征，但過(guò)多地?fù)p害病人和利益
C．醫(yī)生手術(shù)的動(dòng)機(jī)與手段與病人當(dāng)時(shí)所能承受心理狀態(tài)不相一致
D．醫(yī)生當(dāng)時(shí)用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來(lái)行施手術(shù)
E．醫(yī)生沒有向病人說(shuō)明手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準(zhǔn)備不夠

正確答案:1．D；2．D
 
（3-5題共用題干）
患者李某，男，7歲，因上呼吸道感染收住某醫(yī)院兒科病房。當(dāng)時(shí)高熱39℃，咳嗽，經(jīng)抗生素滴注后體溫下降，第4天體溫已正常，咳嗽減輕，情況好轉(zhuǎn)。該醫(yī)院因在搞一項(xiàng)關(guān)于兒童電生理無(wú)傷性檢查方面的研究課題，故經(jīng)患兒同意后，把患兒作為受試者。次日父母探視時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的頭頂部皮膚有了個(gè)直徑2mm的圓形丘疹紅斑，當(dāng)了解情況后，即與醫(yī)生發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。
3．關(guān)于爭(zhēng)執(zhí)，下列說(shuō)法最正確的是(    )
A．醫(yī)生未違背病人利益第一的原則，不應(yīng)負(fù)道德責(zé)任
B．受試者是未成年人，不可以進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，所以醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任
C．對(duì)未成年人進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)得到其監(jiān)護(hù)人的同意，醫(yī)生此做法有道德缺陷
D．醫(yī)生遵循了人體實(shí)驗(yàn)中知情同意原則，所以醫(yī)生無(wú)道德責(zé)任
E．該實(shí)驗(yàn)是無(wú)創(chuàng)傷性的，不必征得監(jiān)護(hù)人的同意
4．關(guān)于醫(yī)生對(duì)此人體實(shí)驗(yàn)的責(zé)任，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是(    )
A．醫(yī)生做任何人體實(shí)驗(yàn)都必須遵循一定道德原則
B．家屬發(fā)現(xiàn)與否和有無(wú)糾紛發(fā)生，這些與醫(yī)生的技術(shù)水平?jīng)]有關(guān)系
C．此人體實(shí)驗(yàn)只要受試者同意，不必取得家屬同意
D．對(duì)臨床任何人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)取得受試者(包括監(jiān)護(hù)人)的同意
E．家屬發(fā)現(xiàn)情況與醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)是有道理的
5．對(duì)未成年人能否做人體實(shí)驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的是(    )
A．在道德上對(duì)未成年人不能做人體實(shí)驗(yàn)
B．對(duì)未成年人沒有傷害的人體實(shí)驗(yàn)可以做
C．只要未成年人同意就可做人體實(shí)驗(yàn)
D．只要監(jiān)護(hù)人同意就能做人體實(shí)驗(yàn)
E．以上都不完整

正確答案:3．C；4．C；5．E