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醫(yī)療保險(xiǎn)
一、填空題
1、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》[國(guó)發(fā)（1998）44號(hào)]規(guī)定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與_______________ 相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由_____________和________________ 雙方共同承擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行______ 和_______ 相結(jié)合。
（社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平；用人單位；職工；社會(huì)統(tǒng)籌；個(gè)人帳戶）
2、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》[國(guó)發(fā)（1998）44號(hào)]規(guī)定：鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，可以_______ 的方式_____ 參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（相對(duì)集中；異地）
3、《湖南省電力公司職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》共有____ 個(gè)配套辦法。
（17）
4、湖南省電力公司職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的啟動(dòng)時(shí)間為____________ 。
（2002年1月1日）
5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)主要來源于參保單位繳費(fèi)和參保個(gè)人繳費(fèi)兩個(gè)部分，其中：參保單位繳費(fèi)比例為本單位職工上年度工資總額的____ ，參保在職職工繳費(fèi)比例為職工本人上年度工資總額的____ 。
（7%；2％）
6、在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本人上年工資總額，職工年工資總額超過上年度省公司職工年平均工資總額_____ 以上部分不作繳費(fèi)基數(shù)，低于____ 的，按_____ 的基數(shù)繳納。
（300%；60%；60%）
7、參保人員個(gè)人帳戶基金主要由個(gè)人繳費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃入___ 、____ 、以及___ 等構(gòu)成。
（鋪底資金；個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息；依法納入個(gè)人帳戶的其它資金）
8、參保單位逾期不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，每遲一日加征____ 的滯納金，滯納金由企業(yè)_____ 支付。
（0.2%；自有資金）
9、一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度是指從當(dāng)年____________ 至次年 。
（4月1日3月31日）
10、大病醫(yī)療互助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元，大病醫(yī)療救助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年____ 。
（10元）
11、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄是指__________ 、___________ 、______________ 。
（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄；診療項(xiàng)目目錄；醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄）
12、參保人員必須按年度______ 繳足大病互助費(fèi)和大病救助費(fèi)，才能享受當(dāng)年大病醫(yī)療互助和大病醫(yī)療救助。因故中斷繳納大病互助費(fèi)和大病救助費(fèi)的，______ 內(nèi)不得重新申請(qǐng)參（加，也不得享受 大病醫(yī)療互助和__________大病醫(yī)療救助。
（一次性；當(dāng)年；當(dāng)年）
13、新進(jìn)省公司系統(tǒng)的職工，當(dāng)年以其_____ 作為月繳費(fèi)基數(shù)，按實(shí)際月數(shù)繳費(fèi)和確定帳戶，從第二年起以___________ 作為年繳費(fèi)基數(shù)。
（起薪之月的全月工資；上年實(shí)際工作月的月平均工資折算成年工資總額）
14、公派出國(guó)、出境人員，其出國(guó)、出境期限在一年以內(nèi)的職工按_______ 作為第二年繳費(fèi)基數(shù)；出國(guó)期限在一年及以上的職工，其原有個(gè)人帳戶予以封存。
（其在單位領(lǐng)取工資月份的月平均工資換算成年工資總額）
15、公派出國(guó)、出境人員在國(guó)外或境外所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在出國(guó)費(fèi)中列支。因私出國(guó)、出境人員在國(guó)外或境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用____。 
（自理）
16、職工退休、調(diào)離省公司系統(tǒng)或死亡時(shí)，從退休或_________ 起個(gè)人停止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
（停發(fā)工資之月）
17、當(dāng)年辦理退休（職）手續(xù)的人員，自_____ 起停止個(gè)人繳費(fèi)，同時(shí)以____ 為建帳基數(shù)按退休（職）人員建帳比例建立余下月份的個(gè)人帳戶，當(dāng)?shù)陀谑」鞠到y(tǒng)上年度職工月平均工資的，則以省公司系統(tǒng)上年度職工月平均工資作為建帳基數(shù)。
（養(yǎng)老金發(fā)放之月；當(dāng)月養(yǎng)老金；月養(yǎng)老金）
18、參保人年齡的確定，一律以本人檔案______ 記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)。
（最先）
19、參保人員個(gè)人帳戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種門診、家庭病床中_____ 
部分。
（個(gè)人自付）
20、個(gè)人帳戶中的本金（含個(gè)人繳納部分和單位劃轉(zhuǎn)部分）和利息歸職工個(gè)人所有，可以_______ 。
（結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承）
21、職工在省公司系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng)工作時(shí)，調(diào)出單位應(yīng)及時(shí)將該職工個(gè)人帳戶余額轉(zhuǎn)移至________
。
（調(diào)入單位）
22、職工調(diào)出省公司系統(tǒng)、終止或解除勞動(dòng)合同，若調(diào)入或再就業(yè)單位建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)將原個(gè)人帳戶余額（本金和利息）轉(zhuǎn)至_____ ；若暫未就業(yè)或調(diào)入、再就業(yè)單位未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原個(gè)人帳戶余額（本金和利息）發(fā)還給______ 。
（新單位；本人）
23、參保人員死亡后，個(gè)人帳戶余額（本金和利息）一次性發(fā)給其________ 。
（法定繼承人）
24、為保證新老醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)過渡，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后三年內(nèi)，有條件的單位每年可向參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶注入不超過本人______ （在職職工為月繳費(fèi)基數(shù)，退休、退職人員為月建帳基數(shù)）的鋪底資金。個(gè)人帳戶的鋪底資金在企業(yè)______ 中列支。
（一個(gè)月工資；成本）
25、符合湘辦[2001]114號(hào)文件規(guī)定的無固定收入的離休人員配偶、遺孀，以省公司系統(tǒng)上年度職工年平均工資的____ ，按_____ 劃入比例建立個(gè)人帳戶。
（60%；退休人員）
26、實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，職工供養(yǎng)直系親屬和獨(dú)生子女醫(yī)藥費(fèi)由______ 解決。
（原支付渠道）
27、離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按______ 解決。
（原資金渠道）
29、建國(guó)前參加革命工作的退休老工人，其本人醫(yī)療待遇比照____ 執(zhí)行。
（離休人員）
30、參保人當(dāng)年住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，起付線每年只適用_______ 。
（一次）
31、參保人在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)住院兩次及以上，且累計(jì)住院費(fèi)用未超過當(dāng)年住院起付線的，其住院費(fèi)用由___________ 。
（個(gè)人自負(fù)）
32、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指參保人在接受診斷、治療和護(hù)理過程中由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本生活服務(wù)設(shè)施。基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)的確定原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)要與_____________ 相適應(yīng)，在保障參保人基本的生活服務(wù)設(shè)施需求前提下，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高。
（基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平）
33、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用是指__________ 。對(duì)已包含在上述醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。
（住院床位費(fèi)及門（急）診留觀床位費(fèi)）
34、對(duì)于中藥飲片，______ 使用一律自費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付。
（單味）
35、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得干涉參保病人處方外配購藥行為，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方應(yīng)使用漢字，字跡工整，并加蓋_____________ 。
（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章）
36、因急診或相關(guān)疾病需在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，必須在7天之內(nèi)（節(jié)假日順延）由其親屬或本人到所屬單位醫(yī)療保險(xiǎn)站辦理續(xù)住手續(xù)，超過時(shí)間未辦理者，其醫(yī)療費(fèi)用________ 。（不予報(bào)銷）
37、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則只能__________ 。
（逐級(jí)轉(zhuǎn)院）
38、參保人員到省外就醫(yī)，必須報(bào)經(jīng)__________ 批準(zhǔn)。
（湖南電力醫(yī)保中心）
39、參保病人出院帶藥不得超過500元，或不超過如下劑量：一般疾病三日量，慢性病七日量（中藥不超過7劑）。特殊情況以____ 為限，但必須經(jīng)醫(yī)保站批準(zhǔn)。否則，超額自負(fù)。
（15日）
40、急診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷原則上同________ ，但急診搶救與住院過程不間斷的，按住院的規(guī)定處理。
（普通門診）
41、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須因病施治，合理用藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)用總額不能超過醫(yī)療費(fèi)用總額的___ 。
（45%）
42、A類特殊病種包括惡性腫瘤的門診放化療、腎移植術(shù)后抗排異治療和尿毒癥透析治療等，其年度門診費(fèi)用不封頂，個(gè)人自負(fù)比例為___ 。
（10%）
43、B類特殊病種包括門診口服化療藥物的惡性腫瘤、未做透析治療的尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓三期、糖尿病（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第七類）等。其年度門診費(fèi)用最高限額為___ ，個(gè)人自負(fù)比例在職職工為_____ ，退休（職）人員為_____ 。（6000元；25%；20%）
44、C類特殊病種包括不需要做門診放化療的惡性腫瘤、慢性再生障礙性貧血（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第十類）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、肺心病（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第四類）、風(fēng)濕性心臟病（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第五類）、慢性活動(dòng)性肝炎（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第十一類）、肝硬化（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第十四類）等8個(gè)病種。其年度門診費(fèi)用最高限額為________，個(gè)人自負(fù)比例在職職工為___ ，退休（職）人員為_____ 。
（5000元；25%；20%）
45、D類特殊病種包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核、哮喘（納入標(biāo)準(zhǔn)見附件一第六類）等2個(gè)病種。其年度門診費(fèi)用最高限額為____ ，個(gè)人自負(fù)比例在職職工為_____ ，退休（職）人員為_____ 。
（4000元；25%；20%）
46、E類特殊病種主要指特殊慢性病，其年度門診費(fèi)用最高限額為____ ，個(gè)人自負(fù)比例在職職工為___ ，退休（職）人員為___ 。
（3000元；25%；20%）
47、F類特殊病種指精神分裂癥，其每月門診費(fèi)用限額為____ ，個(gè)人自負(fù)比例為____ 。
（200元；0%）
48、特殊病種用藥應(yīng)符合________ ，在其范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用不再計(jì)算政策予以規(guī)定的自付，即不分_____ 。
（《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種和家庭病床用藥范圍》；甲類和乙類）
49、特殊病種門診用藥若為目錄外用藥，原則上應(yīng)自負(fù)，若目錄外用藥確為病情必需，且價(jià)格與藥效相近的目錄內(nèi)藥物相差不大，經(jīng)單位醫(yī)保站初審，并報(bào)______ 批準(zhǔn)后，可視同______ 報(bào)銷。
（省電力醫(yī)保中心；目錄內(nèi)用藥）
50、特殊病種門診用藥，除中醫(yī)綜合醫(yī)院外，中草藥費(fèi)用不得超過年度總費(fèi)用的___ 。
（50%）
51、患惡性腫瘤的特殊病種病人在其費(fèi)用限額內(nèi)，除CT等特檢外，每年可報(bào)銷其他門診檢查費(fèi)____ ，其他特殊病種的門診檢查費(fèi)不能報(bào)銷。
（300元）
52、特殊病種的評(píng)審與復(fù)核由______________ 負(fù)責(zé)。
（省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種專家評(píng)審委員會(huì)）
53、異地安置人員由所在參保單位在安置所在地指定一家醫(yī)院和一家藥店作為該人員的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店。異地安置人員在核報(bào)特殊病種門診費(fèi)用時(shí)，需有完整的__________ 。
（病歷記錄、雙處方存留聯(lián)和發(fā)票） 
54、特殊病種評(píng)審有效期為______ 。
（兩年）
55、特殊病種設(shè)專用病歷，病人必須持專用病歷進(jìn)行特殊病種門診治療。對(duì)于不使用專用病歷進(jìn)行特病門診治療的參保人員，當(dāng)次門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷；一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生___ 次及以上的，取消該人員的特殊病種待遇。
（三）
56、電力醫(yī)療保險(xiǎn)中心已在長(zhǎng)沙地區(qū)試行了特殊病種門診購藥的定點(diǎn)管理和服務(wù)，并實(shí)行藥品____ 服務(wù)。
（配送）
57、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，其水平應(yīng)與企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展水平和_________ 相適應(yīng)。
（經(jīng)濟(jì)承受能力）
58、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象為參加了______________ 的人員。
（湖南電力職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)）
59、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行的__________________ 原則，合理使用。
（"以收定支、總量控制、收支平衡、略有節(jié)余"）
60、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上應(yīng)首先補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人帳戶后超過30% 以上部分的缺額，然后剩余部分形成_______________ 。
（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共濟(jì)金）