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　　男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39．2℃，BP13．3／8kPa(100/60mmHg)，稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm。化驗(yàn)：WBC18．5×10⁹／L。血清凝集溶解試驗(yàn)1：400(+)。

　　9．作為病原治療下列哪種藥物為首選

　　A．頭孢拉定

　　B．喹諾酮類

　　C．氨基糖苷類

　　D．青霉素

　　E．大環(huán)內(nèi)酯類

　　10．病人為肺出血型鉤端螺旋體病，肺出血機(jī)制是

　　A．機(jī)體對(duì)病原體及其有毒物質(zhì)的超敏反應(yīng)

　　B．肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞損害

　　C．肺內(nèi)微血管彌漫性血栓形成

　　D．血小板減少

　　E．血中有抗凝物質(zhì)存在

　　11．下列哪項(xiàng)不是肺出血型的誘發(fā)因素

　　A．治療不及時(shí)

　　B．病原體是黃疸出血型鉤端螺旋體

　　C．赫氏反應(yīng)誘發(fā)

　　D．患者未接種菌苗，免疫力低

　　E．彌散性血管內(nèi)凝血

 

　　正確答案:9．D；10．A；11．E

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-14題共用備選答案）

　　A．變態(tài)反應(yīng)

　　B．嶄氏反應(yīng)

　　C．釣體對(duì)組織器官的直接損害

　　D．過敏反應(yīng)

　　E．鉤體敗血癥

　　12．鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時(shí)突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴(yán)重者發(fā)生休克

　　13．鉤體病患者早期出現(xiàn)高熱、全身酸痛的機(jī)制是由于

　　14．鉤體病患者后期出現(xiàn)腦動(dòng)脈炎的機(jī)制是由于

 

　　正確答案:12.B,13.E,14.A

 

　　（15-17題共用備選答案）

　　A．黃疸出血型鉤體病

　　B．肺彌漫性出血型鉤體病

　　C．急性黃疸型肝炎

　　D．大葉性肺炎(中毒型)

　　E．腎損害型鉤體病

　　15．男性，20歲，乏力、尿黃1周，病初3天曾發(fā)熱38．5℃左右，體檢鞏膜輕度黃染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的診斷為

　　16．男性，25歲，1周來發(fā)熱、尿黃，體檢鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的診斷為

　　17．男性，34歲，發(fā)熱、全身酸痛4天，咳嗽、痰中帶血3天，7月初入院，體檢患者煩躁，球結(jié)膜充血，兩肺可聞及濕啰音，X線胸片顯示肺部陰影融合成片，內(nèi)有少量含氣空腔殘存，最可能的診斷為

 

　　正確答案:15.C,16.A,17.B