三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-13題共用備選答案)
A.各臨床類型均可發生,易演變為慢性肝炎,與肝癌發生相關
B.臨床黃疸較深,妊娠婦女感染后病死率高
C.易與乙肝病毒重疊感染,從而演變為重型肝炎
D.無慢性化病變,無病毒攜帶者,臨床癥狀較輕,愈后良好
E.感染后即發生重型肝炎
11.甲型肝炎特點()
12.丙型肝炎特點()
13.戊型肝炎特點()
正確答案:11.D,12.A,13.B解題思路:3.甲型肝炎臨床特點為幾乎無慢性化病例,也無病毒攜帶狀態者,而發病經過癥狀較輕,預后良好。丙型肝炎是常見的輸血后肝炎,其臨床上各種類型多可發生,而易演變為慢性肝炎,長期隨訪發現與肝癌的發生有關系,應引起重視。戊型肝炎一般起病較急,臨床上黃疸型多見,老年人黃疸常較深,不易消退,而妊娠后期婦女感染戊肝后則幾乎均演變為重型肝炎,病死率高。
(14-16題共用備選答案)
A.抗-HEV陽性
B.抗核抗體(ANA)陽性
C.抗-HCV陽性
D.HBsAg陽性
E.抗-HAVlgM陽性
14.甲型肝炎患者,血清學檢查表現為()
15.乙型肝炎患者,血清學檢查表現為()
16.丙型肝炎患者,血清學檢查表現為()
正確答案:14.E,15.D,16.C
四、案例分析題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干個提問,請根據題干所提供的信息和提示信息,在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同,選對正確答案得分,選錯答案扣分,直至扣至本問得分為0。(注:案例分析題答題在機考中不可逆,即答完一問后不能返回修改)
(17-19題共用題干)
男性,20歲。到江蘇旅游,下河游泳后發熱,持續1周,皮膚出現較多風團樣皮疹,明顯瘙癢,腹瀉,每日10次左右,初為稀水便,后為黏液膿血便,咳嗽,胸部隱痛。查體:肝脾肋下均可捫及,伴壓痛。便常規檢查示紅、白細胞滿視野。
17.該患者為明確診斷首選的檢查是
A.血常規檢查見嗜酸性粒細胞增多
B.糞便檢查日本血吸蟲蟲卵
C.CT檢查明確有無肝硬化及門靜脈高壓
D.肝功能檢查
E.胸部X線檢查
F.結腸活檢
18.經輔助檢查證實該患者患日本血吸蟲病,對于該患者的治療正確的是
A.驅蟲治療首選吡喹酮
B.驅蟲治療首選阿苯達唑
C.給予補液、補充電解質、降溫、加強營養等綜合治療
D.應用喹諾酮類藥物抗炎治療
E.患者1個月后未經治療癥狀消失,仍需進行驅蟲治療
F.加用青霉素控制肺內感染
19.對于該患者的預后及該病的描述不正確的是
A.經過規范化的治療絕大多數患者能獲得痊愈
B.如果治療不及時,未能徹底清除寄生蟲,患者易于發生再次感染而危及生命
C.若患者為初人疫區人員,則易發生重癥病例
D.長期持續感染可以并發腸梗阻或結腸癌
E.該病在我國已有2000多年歷史,目前我國南方仍有該病流行
F.消滅釘螺是預防本病的關鍵
正確答案:17.AB;18.ACE;19.B解題思路:患者有接觸疫水史,出現發熱、皮損、消化道癥狀、肝脾大等表現,符合急性日本血吸蟲病的診斷。肝硬化一般為晚期血吸蟲病的表現,肝功能實驗室檢查無助于對疾病的診斷。結腸活檢查蟲卵一般用于慢性血吸蟲感染的檢查。