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燒傷休克

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．大面積燒傷常見(jiàn)的早期休克是因?yàn)?nbsp;

A．燒傷毒素所致

B．細(xì)菌感染引起中毒性休克

C．強(qiáng)烈疼痛刺激所致

D．大量液體滲出引起低血容量所致

E．大量紅細(xì)胞破壞所致

正確答案:D

2．燒傷患者常用5％或10％葡萄糖液作為基礎(chǔ)水分補(bǔ)充，通常情況下成人每天補(bǔ)充量為

A．500ml

B．1000ml

C．1500ml

D．2000ml

E．2500ml

正確答案:D

3．大面積燒傷后休克期液體滲出最快是在傷后

A．2～3小時(shí)甚至更早

B．24～36小時(shí)

C．8～24小時(shí)

D．6～8小時(shí)

E．48小時(shí)以后

正確答案:A

4．成人燒傷后第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是第1個(gè)24小時(shí)的

A．補(bǔ)液總量的1/2

B．晶體、膠體量的1/2

C．晶體、膠體量的1／2加2000ml

D．補(bǔ)液總量1／2加2000ml

E．以上都不對(duì)

正確答案:C

5．下面哪項(xiàng)不是休克期低滲性腦水腫的發(fā)病原因

A．補(bǔ)液不當(dāng)

B．缺氧

C．腎功能受損

D．血-腦屏障通透性增高

E．頭面部燒傷

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．大面積燒傷患者，口渴、尿少，尿比重1．030，脈搏140次／分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應(yīng)是

A．清創(chuàng)

B．給予嗎啡止痛

C．給予強(qiáng)心劑

D．創(chuàng)面涂抗生素藥物

E．靜脈快速補(bǔ)液

正確答案:E

7．男，34歲，燒傷面積為60％，體重為50kg，根據(jù)國(guó)內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液公式傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量應(yīng)為

A．6500ml

B．6000ml

C．5500ml

D．5000ml

E．4500ml

正確答案:A

8．60kg體重的成人，燒傷總面積為60％，傷后第1個(gè)8小時(shí)所需補(bǔ)充的失液量

A．2000ml

B．2700ml

C．3000ml

D．3700ml

E．5400ml

正確答案:D

9．男，34歲，燒傷后3小時(shí)入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血?dú)馐緋H7．35、PaO137．2mmHg、PaCO10．5mmHg、BE-16．8mmol／L、［HCO］5．7mmol／L，其診斷為

A．呼吸性堿中毒

B．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C．代謝性酸中毒

D．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E．代謝性堿中毒

正確答案:D

10．成年患者熱燒傷70％，Ⅲ度50％。在經(jīng)過(guò)充分液體復(fù)蘇后，仍尿少，此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A．立即補(bǔ)充5％碳酸氫鈉

B．立即應(yīng)用多巴胺

C．繼續(xù)加快輸液速度

D．立即輸血漿

E．立即應(yīng)用甘露醇注射液

正確答案:E

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，30歲，深Ⅱ度燒傷面積20％，Ⅲ度燒傷面積30％，傷后注射止痛針后轉(zhuǎn)院治療，途中3小時(shí)，入院查體：血壓70／40mmHg，脈搏130次／分。

11．發(fā)生的休克是

A．神經(jīng)性

B．低血容量性

C．感染中毒性

D．心源性

E．過(guò)敏性

12．患者體重60kg，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給液體總量為

A．4000ml

B．4500ml

C．5000ml

D．5500ml

E．6500ml

正確答案:11．B；12．E

（13-19題共用題干）

男，40歲，74kg。夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。

13．初步判斷燒傷面積為

A．23％

B．25％

C．27％

D．29％

E．31％

14．如該患者用汽車送至醫(yī)院需1小時(shí)，在患者被送至醫(yī)院前應(yīng)注意

A．口服大量開(kāi)水以補(bǔ)充液體量

B．盡量保持頭高腳低位以減輕頸部水腫

C．不必急于建立靜脈通道

D．應(yīng)特別注意鎮(zhèn)靜和止痛

E．首先應(yīng)留置導(dǎo)尿管及胃管

15．如該患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急，血氧飽和度下降，當(dāng)時(shí)的最佳處理是

A．即刻應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B．即刻霧化吸入

C．氣管切開(kāi)

D．應(yīng)用利尿藥

E．高壓氧

16．按國(guó)內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第一個(gè)24小時(shí)輸液總量(包括2000ml水分在內(nèi))應(yīng)是

A．3500ml

B．4000ml

C．5000ml

D．5750ml

E．6125ml

17．如果在第一天休克復(fù)蘇過(guò)程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml／h，脈搏增加至150次／分，臨床進(jìn)一步處理是

A．口服飲料解渴

B．肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

C．加快輸液速率

D．吸氧

E．加用廣譜抗生素

18．患者第二個(gè)24小時(shí)的輸液總量是

A．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

B．第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

C．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

D．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)

E．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

19．該患者在休克復(fù)蘇中，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下檢查

A．尿常規(guī)，有無(wú)血紅蛋白和肌紅蛋白

B．測(cè)血常規(guī)和血細(xì)胞比容

C．測(cè)血／尿肌酐

D．測(cè)血／尿鈉

E．檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無(wú)過(guò)深、扭曲、過(guò)淺等情況

正確答案:13．C；14．B；15．C；16．C；17．C；18．B；19．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（20-22題共用備選答案）

A．每小時(shí)尿量10ml左右

B．每小時(shí)尿量20ml左右

C．每小時(shí)尿量30ml左右

D．每小時(shí)尿量40ml左右

E．每小時(shí)尿量50ml左右

答案 A B C D E 20．大面積燒傷后，成人(50kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

答案 A B C D E 21．大面積燒傷后，兒童(20kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

答案 A B C D E 22．大面積燒傷后，嬰兒(10kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

正確答案:20.E,21.B,22.A

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