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　　1．燒傷后急性腎功能不全的病理改變，正確的是

　　A．病變主要發(fā)生在基底膜

　　B．病變僅發(fā)生在腎小管

　　C．病變主要發(fā)生在腎小管，腎小球次之

　　D．病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之

　　E．病變主要發(fā)生在腎小球旁器

 

　　正確答案:D

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　2．男性，40歲。燒傷面積50%，Ⅲ度。經抗休克、抗感染等治療后，一般情況尚可。傷后第3天患者先后兩次解柏油樣黑便，量約400ml。既往無潰瘍病史。首先要考慮的燒傷并發(fā)癥是

　　A．胃潰瘍

　　B．急性出血性胃炎

　　C．膿毒癥

　　D．十二指腸球部潰瘍

　　E．Curling潰瘍

 

　　正確答案:E

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　?。?-4題共用題干）

　　女性，21歲。熱液燙傷，面積80%，深Ⅱ度。傷后15個小時開始接受正規(guī)液體復蘇治療，第4天解柏油樣黑便，血紅蛋白70g/L。

　　3．首先應考慮的燒傷并發(fā)癥是

　　A．應激性潰瘍

　　B．菌血癥

　　C．腸源性感染

　　D．偽膜性腸炎

　　E．膿毒癥

　　4．為明確診斷，首先要做的檢查是

　　A．上消化道鋇餐

　　B．腹部B超

　　C．腹部CT

　　D．纖維胃鏡

　　E．大便隱血試驗

 

　　正確答案:3．A；4．D

 

　　（5-9題共用題干）

　　男性，31歲?；鹚幾苽?1小時。查體：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、煩躁、譫妄。肺部未聞及啰音。面積60%，深Ⅱ度。實驗室檢查：血清鉀3.5mmol/L，鈉163mmol/L，動脈血氣分析；pH7.2，血漿［HCO］7mmol/L,PaO₂60mmHg,PaCO₂28mmHg。

　　5．患者目前的酸堿代謝失調是

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．代謝性酸中毒

　　C．呼吸性堿中毒

　　D．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　E．代謝性堿中毒

　　6．患者的水電解質代謝失調是

　　A．低鉀血癥

　　B．高鉀血癥

　　C．低鈉血癥

　　D．高鈉血癥

　　E．高鈣血癥

　　7．患者呼吸功能不全的最可能原因是

　　A．ARDS

　　B．頭面頸部燒傷導致氣道梗阻

　　C．肺部感染

　　D．肺水腫

　　E．胸部焦痂限制呼吸運動

　　8．患者出現(xiàn)精神癥狀最可能的原因是

　　A．膿毒血癥

　　B．低滲性腦水腫

　　C．創(chuàng)傷性精神病

　　D．CO中毒

　　E．缺氧

　　9．患者呼吸功能不全的最佳治療方案是

　　A．持續(xù)低流量吸氧

　　B．面罩吸氧

　　C．氣管插管+呼吸機

　　D．氣管切開+呼吸機+PEEP

　　E．氣管切開+呼吸機+SIMV

 

　　正確答案:5．D；6．D；7．A；8．E；9．D