2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-吸入性損傷
發布時間：2014-05-06 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．吸入性損傷防治肺部感染的基本措施是
A．減少醫院交叉感染
B．應用抗生素
C．經常更換氣管套管
D．清理氣道分泌物，必要時行肺內灌洗
E．嚴格遵守無菌操作
正確答案:D解題思路：氣道內分泌物不及時清理，阻塞氣道可致肺不張，使通氣障礙。氣管、支氣管肺泡液不僅是細菌庫，而且含有大量炎性介質，是傷后發生失控性炎癥反應的炎癥介質的重要來源。
2．目前，診斷吸入性損傷最直接和最可靠的方法是
A．MRI檢查
B．CT檢查
C．X線胸片檢查
D．纖維支氣管鏡檢查
E．支氣管肺泡液檢查
正確答案:D解題思路：應用纖維支氣管鏡可直接觀察自咽喉、聲門、氣管、支氣管黏膜損傷情況。
3．按臨床分度，重度吸入性損傷是指
A．傷及氣管以上
B．傷及咽部以上
C．傷及支氣管以下
D．傷及鼻道
E．傷及喉部以上
正確答案:C
4．下列吸入性損傷的臨床表現，不正確的是
A．聲嘶與喘鳴
B．氣管支氣管黏膜充血水腫
C．低氧血癥
D．傷后迅速并發感染
E．并發肺水腫
正確答案:D
5．按臨床分度，輕度吸入性損傷是指
A．傷及細支氣管
B．傷及咽部以上
C．傷及肺泡
D．傷及氣管以上
E．傷及喉部以上
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，34歲。汽油火焰燒傷頭面部。查體：聲音嘶啞，聽診可聞及喘鳴及干性啰音，X線胸片可見氣管狹窄影，血氣分析正常，診斷是中度吸入性損傷。治療措施是
A．及時清除氣道分泌物
B．吸氧
C．保持氣道通暢
D．早期氣管內灌洗
E．以上都是
正確答案:E解題思路：中度吸入性損傷的病變部位主要在喉和氣管，以聲嘶、上氣道阻塞為癥狀，聽診可聞及喘鳴音和干啰音。X線檢查可顯示氣管狹窄影或正常，血氣分析多正常。
7．男性，29歲。臨床診斷：吸入性損傷。支氣管鏡檢查：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。其吸入性損傷的程度為
A．輕度吸入性損傷
B．中度吸入性損傷
C．重度吸入性損傷
D．特重度吸入性損傷
E．介于重度和特重度之間
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（8-12題共用題干）
男性，44歲。因煤氣泄漏燃燒導致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時。查體：聲音嘶啞，面部創面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。
8．首先應考慮的診斷是
A．燒傷合并休克
B．燒傷合并喉頭水腫
C．燒傷合并ARDS
D．燒傷合并吸入性損傷
E．燒傷合并有毒氣體中毒
9．為了明確診斷并判斷嚴重程度，首先要做的檢查是
A．咽部檢查
B．肺部聽診
C．胸部X線攝片
D．纖維支氣管鏡檢查
E．動脈血氣分析
10．根據以上診斷，治療措施中，不包括
A．立即給氧
B．保持氣道通暢
C．限制補液量
D．氣道濕化和灌洗
E．防治感染
11．患者聲音嘶啞加重，呼吸困難，動脈血氣分析：PaO260mmHg，PaCO253mmHg。應立即采取的措施是
A．胸部CT檢查
B．提高吸氧濃度
C．喉鏡檢查聲嘶原因
D．抗感染治療
E．氣管切開
12．氣管內灌洗是吸入性損傷重要的治療措施，灌洗液通常采用
A．等滲堿液
B．葡萄糖水
C．低滲鹽水
D．等滲鹽水
E．高滲鹽水
正確答案:8．D；9．D；10．C；11．E；12．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-15題共用備選答案）
A．口、鼻腔、咽部
B．咽喉部
C．支氣管、肺泡
D．鼻咽部
E．喉、氣管
13．中度吸入性損傷累及
14．重度吸入性損傷累及
15．輕度吸入性損傷累及
正確答案:13.E,14.C,15.A
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