2014年燒傷外科主治醫師考試相關專業知識-胸心外科學（A2型題）
發布時間：2014-05-05 共1頁
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無腫大淋巴結，未發現遠處轉移。該病例的TNM分期為
A．Ⅰa
B．Ⅰb
C．Ⅱb
D．Ⅲa
E．Ⅲb
正確答案:C解題思路：該病例按1997年國際肺癌TNM分期為T3N0M0，屬Ⅱb期。
2．男性，27歲，潛水員。突發右側胸痛、胸悶12小時。無外傷史。X線胸片檢查發現右側氣胸，右肺壓縮40%。根據患者情況，治療方式宜采取
A．保守治療，臨床觀察
B．胸腔穿刺抽氣
C．胸腔閉式引流
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:D解題思路：由于潛水員這一職業特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過程中氣胸再次發作將非常危險。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術，其創傷小、恢復快，與開胸手術可達到同樣的治療效果。
3．女性，51歲。反復咳嗽2個月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一直徑約2cm占位影，未見肺門縱隔淋巴結腫大。經胸壁穿刺活檢確診為小細胞癌。其治療宜選擇
A．放療
B．化療
C．放療+化療
D．手術+化療
E．手術+放療
正確答案:D解題思路：早期小細胞肺癌宜選擇手術加化療的治療策略。
4．男性，36歲。反復咳膿痰伴咯血1年。經內科治療咯血停止，但患者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴張。為進一步明確病變部位及病變范圍，檢查方法首選
A．胸部X線片
B．胸部高分辨CT
C．支氣管碘油造影
D．胸部MRI
E．纖維支氣管鏡
正確答案:B解題思路：支氣管碘油造影是支氣管擴張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差，可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。
5．女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是
A．多頭胸帶或彈力束胸帶固定
B．口服止痛劑
C．改善呼吸
D．預防肺部感染
E．肋間神經阻滯
正確答案:D解題思路：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵咳嗽排痰、防治肺部并發癥。而手術復位內固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運動。
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