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2014年歷年心血管內科主治醫師考試專業實踐能力歷年真題精選(1)

發布時間:2014-01-04 共1頁

一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1.男性,71歲,陣發房顫2年,平時竇性心律,心率50次/分,運動或注射阿托品后,心率無明顯加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出現一過性暈厥又來就診,心率35次/分,血清地高辛濃度正常,此時最為合適的治療方法是( )
A.停服地高辛,給氯化鉀
B.停服地高辛,給苯妥英鈉
C.繼續服地高辛,加用阿托品
D.停用地高辛,給奎尼丁
E.安置臨時心臟起搏器

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正確答案:E 解題思路:陣發房顫并竇緩,運動或注射阿托品后心率無明顯加快,現暈厥,血清地高辛濃度正常排除地高辛中毒,考慮病竇綜合征,故臨時起搏器是較好的治療方法。





2.縮窄性心包炎最有效的治療方法是( )
A.抗結核治療
B.利尿
C.激素治療
D.心包切除術
E.血管擴張劑

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正確答案:D 解題思路:要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制,心包切除是最有效的總治療方法。





3.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是( )
A.血壓下降或休克
B.頸靜脈顯著怒張
C.心音低、遙遠
D.奇脈
E.脈壓增大

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正確答案:E 解題思路:由于發生心臟壓塞時,心臟舒張明顯受限,靜脈血回心受阻,左心搏血量明顯下降,致使外周動脈壓下降,脈壓縮小,重者可出現休克。同時可出現典型的心臟壓塞體征,如頸靜脈怒張、心音減弱、遙遠,奇脈等。故脈壓增大是錯誤的。





4.房間隔缺損,最常見的類型是( )
A.原發孔未閉
B.繼發孔未閉
C.高位缺損
D.卵圓孔未閉
E.房間隔完全缺如

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正確答案:B 解題思路:房缺以第二孔(繼發孔)未閉型為最多見。





5.男性,60歲,突然胸骨后劇痛,昏厥3次,心率40次/分,律規整,心電圖示P波與QRS波無關,P波數目多于QRS波,QRS時限0.14秒,應采取的最佳措施是( )
A.阿托品
B.麻黃素
C.異丙腎上腺素
D.安置臨時人工心臟起搏器
E.氨茶堿

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正確答案:D 解題思路:患者極可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患),伴有完全性房室傳導阻滯(從心電圖特點可明確診斷),且心室起搏點位置偏低(因ORS波時限大于0.12秒)。患者出現嚴重心搏血量不足而導致暈厥。治療的原則是應盡快提高心室率,保證心臟有足夠的搏血量。阿托品、麻黃堿、異丙基腎上腺素能提高心室率,但如在心肌缺血沒有解除外,其作用的穩定性較差。氨茶堿幾乎沒有此作用。采用安置臨時人工心臟起搏器是最佳選擇。

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