2014年心血管內科主治醫師考試專業實踐能力-歷年真題精選
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，71歲，陣發房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是()
A．停服地高辛，給氯化鉀
B．停服地高辛，給苯妥英鈉
C．繼續服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，給奎尼丁
E．安置臨時心臟起搏器
正確答案:E解題思路：陣發房顫并竇緩，運動或注射阿托品后心率無明顯加快，現暈厥，血清地高辛濃度正常排除地高辛中毒，考慮病竇綜合征，故臨時起搏器是較好的治療方法。
2．縮窄性心包炎最有效的治療方法是()
A．抗結核治療
B．利尿
C．激素治療
D．心包切除術
E．血管擴張劑
正確答案:D解題思路：要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療方法。
3．下述各項中不符合心臟壓塞體征的是()
A．血壓下降或休克
B．頸靜脈顯著怒張
C．心音低、遙遠
D．奇脈
E．脈壓增大
正確答案:E解題思路：由于發生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現休克。同時可出現典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張、心音減弱、遙遠，奇脈等。故脈壓增大是錯誤的。
4．房間隔缺損，最常見的類型是()
A．原發孔未閉
B．繼發孔未閉
C．高位缺損
D．卵圓孔未閉
E．房間隔完全缺如
正確答案:B解題思路：房缺以第二孔（繼發孔）未閉型為最多見。
5．男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/分，律規整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最佳措施是()
A．阿托品
B．麻黃素
C．異丙腎上腺素
D．安置臨時人工心臟起搏器
E．氨茶堿
正確答案:D解題思路：患者極可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患)，伴有完全性房室傳導阻滯(從心電圖特點可明確診斷)，且心室起搏點位置偏低(因ORS波時限大于0．12秒)。患者出現嚴重心搏血量不足而導致暈厥。治療的原則是應盡快提高心室率，保證心臟有足夠的搏血量。阿托品、麻黃堿、異丙基腎上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血沒有解除外，其作用的穩定性較差。氨茶堿幾乎沒有此作用。采用安置臨時人工心臟起搏器是最佳選擇。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現象，近1周黑嚎發作次數增多，伴暈厥一次來診。
6．休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查()
A．心臟電生理檢查
B．動態心電圖(Holter)
C．腦電圖
D．腦CT
E．超聲心動圖
7．如檢查后確診為病態竇房結綜合征，治療的最佳選擇是()
A．同步直流電復律
B．異丙腎上腺素
C．阿托品
D．起搏器治療
E．腎上腺皮質激素
8．如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測，其暈厥的原因是()
A．非陣發性室性心動過速
B．竇性靜止6秒
C．三度房室傳導阻滯
D．房室折返性心動過速
E．尖端扭轉型室性心動過速
正確答案:6．B；7．D；8．E解題思路：1.Holter動態觀察心電變化。3.尖端扭轉型室性心動過速最常見病因是QT間期延長綜合征。
