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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．原發(fā)性高血壓的病因是
A．精神緊張
B．進(jìn)食鹽量過(guò)多
C．腎臟疾病
D．遺傳
E．病因不明，是一種多因素疾病

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正確答案:E　解題思路：高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為特點(diǎn)，由多種基因遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病。





2．女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，頭昏，心悸，乏力，夢(mèng)多，急躁。查體：血壓23.3／12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小動(dòng)脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC0～2個(gè)/HP。診斷應(yīng)為
A．高血壓1級(jí)
B．高血壓2級(jí)
C．腎盂腎炎合并高血壓
D．心血管神經(jīng)癥
E．臨界高血壓

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正確答案:B　解題思路：高血壓2級(jí)收縮壓160～179mmHg，舒張壓90～99mmHg。





3．男性，26歲。原有"A"型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作2小時(shí)來(lái)院急診。血壓16/9.5kPa(120/70mmHg)，心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，心室率170次／分。在治療上給哪種藥物是錯(cuò)誤的
A．毛花苷C(西地蘭)
B．普羅帕酮（心律平）
C．美托洛爾
D．奎尼丁
E．胺碘酮

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正確答案:A　解題思路：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)時(shí)，應(yīng)用洋地黃可使心室率更快，甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)。





4．逆行P波的概念是
A．P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期>0.12s
B．P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期<0.12s
C．P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，P-R間期>0.12s
D．P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，P-R間期<0.12s
E．P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，P-R間期<0.12s

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正確答案:C　解題思路：逆行P波：在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中倒置，aVR中直立。P波和QRS波群關(guān)系，P波可能在QRS波群之前、中、后。PR間期大于0.12s。





5．患者男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了
A．左心衰
B．右心衰
C．收縮功能不全性心力衰竭
D．舒張功能不全性心力衰竭
E．冠心病

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正確答案:D　解題思路：舒張性心衰起因于非擴(kuò)張性纖維組織代替了正常可擴(kuò)張的心肌組織使心室順應(yīng)性下降、因而心搏量降低，左室舒張末壓增高而發(fā)生心衰，而代表心臟收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-9題共用題干）
男性，16歲。心悸胸悶3天來(lái)診，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。心室率45次／分。
6．患者可能的診斷為
A．?dāng)U張型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．急性心包炎
E．心絞痛
7．詢問(wèn)下列哪一項(xiàng)病史有助于診斷
A．發(fā)病前有否關(guān)節(jié)痛
B．發(fā)病前2周有否感冒或腹瀉
C．有否喝過(guò)量咖啡、濃茶
D．2周前有否患過(guò)肺炎
E．發(fā)病前有否劇烈運(yùn)動(dòng)
8．下列哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查對(duì)診斷幫助較大
A．血清病毒中和抗體測(cè)定
B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
C．血沉
D．C反應(yīng)蛋白
E．血清心肌酶
9．入院后下列哪項(xiàng)治療措施是不合適的
A．安置永久心臟起搏器
B．給予心肌營(yíng)養(yǎng)藥
C．潑尼松每日30mg
D．靜脈滴注異丙腎上腺素
E．中藥口服

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正確答案:6．C；7．B；8．A；9．A　解題思路：2.是否有病毒感染病史。
3.血清病毒中和抗體，補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)測(cè)定，如發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高，為病毒感染陽(yáng)性指標(biāo)。
4.部分患者通過(guò)治療可恢復(fù)，無(wú)須安置永久起搏器。





（10-13題共用題干）
男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿藥和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為okPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性早搏。
10．患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為
A．心源性休克
B．阿一斯綜合征
C．腦栓塞
D．一過(guò)性腦血管痙攣
E．重度心衰
11．心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)
A．洋地黃
B．利尿藥
C．?dāng)U血管藥物
D．心衰加重
E．疾病的進(jìn)展
12．此時(shí)處理應(yīng)
A．臨時(shí)心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B．靜脈注射普羅帕酮（心律平）
C．靜脈滴注利多卡因
D．多巴酚丁胺靜脈滴注
E．停用所有藥物觀察
13．如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療
A．頻發(fā)室性早搏
B．短陣成串（5～6個(gè)）室性心動(dòng)過(guò)速
C．心房顫動(dòng)
D．心房撲動(dòng)
E．室撲或室顫

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正確答案:10．B；11．A；12．A；13．E　解題思路：2.擴(kuò)張型心肌病常易合并洋地黃中毒，且患者原已有PR間期延長(zhǎng)及完全性右束支傳導(dǎo)陰滯，提示有三束支病變可能，洋地黃中毒可加重房室傳導(dǎo)阻滯程度。
4.一旦確定為室撲或室顫應(yīng)立即給予直流電除顫。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（14-17題共用備選答案）
A．胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音
B．心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音
C．腹部血管雜音
D．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
E．心包摩擦音
答案 A B C D E 14．室間隔穿孔
答案 A B C D E 15．急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂
答案 A B C D E 16．梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案 A B C D E 17．急性主動(dòng)脈夾層

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正確答案:14.A,15.B,16.D,17.C　解題思路：2.二尖瓣乳頭肌斷裂，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音可不減弱或增強(qiáng)。
3.由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，舒張期吹風(fēng)樣雜音在胸骨右緣第2肋間最為顯著。
4.在主動(dòng)脈夾層部位可有血管雜音及震顫等。





（18-20題共用備選答案）
A．美托洛爾
B．氨氯地平
C．卡托普利
D．特拉唑嗪
E．安體舒通
答案 A B C D E 18．高血壓伴前列腺肥大首選
答案 A B C D E 19．原發(fā)性醛固酮癥首選
答案 A B C D E 20．高血壓病合并心絞痛首選

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正確答案:18.D,19.E,20.A　解題思路：1.特拉唑嘹是α受體阻滯藥，可用于治療高血壓及前列腺肥大。
2.安體舒通是醛固酮受體拮抗藥。
3.β受體阻滯藥是高血壓合并心絞痛的首選。