2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-主動脈夾層
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．主動脈夾層一旦診斷明確應立即采取的措施是
A．止痛、降壓
B．升壓藥以維持血壓
C．β受體激動劑
D．急診手術
E．洋地黃減慢心率
正確答案:A解題思路：主動脈夾層一旦發生，血壓越高，動脈撕裂范圍越大。因此，應立即采取降壓措施。疼痛可引起交感神經興奮，血壓升高，故需降壓處理。急診手術是在夾層進展迅速時考慮的方式。
2．主動脈夾層并發胸、腹、心包出血等表現時，最佳的治療方案為
A．積極內科保守治療
B．急診手術
C．積極內科治療后效果欠佳者手術治療
D．Ⅲ型方考慮手術治療
E．有向Ⅲ型轉化的趨勢時即考慮手術治療
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
3．男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈撕裂狀胸痛，呈持續性，累及背部。查體：血壓170／95mmHg，心率90次／分，雙肺無異常，最可能的診斷是
A．不穩定型心絞痛
B．急性心肌梗死
C．肺動脈栓塞
D．急性心包炎
E．主動脈夾層
正確答案:E
4．男性，64歲，突感胸部劇痛2小時，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應考慮的診斷是
A．急性膽囊炎
B．急性心肌梗死
C．急性胰腺炎
D．急性胸膜炎
E．主動脈夾層
正確答案:E
5．中年男性，持續胸痛，呈撕裂樣，體檢發現上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應首先考慮
A．腎動脈狹窄
B．主動脈粥樣硬化
C．多發性大動脈炎
D．主動脈夾層形成
E．栓子脫落致主動脈栓塞
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者女性，56歲，發現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白
6．最可能的診斷是
A．肺栓塞
B．心絞痛發作
C．主動脈夾層
D．氣胸
E．心肌梗死
7．有診斷意義的輔助檢查是
A．心電圖
B．超聲心動圖
C．胸部X線平片
D．磁共振顯像
E．心肌核素顯像
8．需要與其鑒別的疾病不包括
A．急性冠狀動脈綜合征
B．急性心包炎
C．肺栓塞
D．急性無夾層的主動脈瓣反流
E．氣胸
9．緊急治療措施不包括
A．嗎啡肌注
B．應用血管擴張劑和β受體阻滯劑
C．加快補液速度
D．介入手術治療
E．鼻導管吸氧
正確答案:6．C；7．D；8．E；9．C
