2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A1型題2）
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作首選
A．利多卡因
B．普魯卡因酰胺
C．慢心律
D．電復律
E．人工起搏超速抑制
正確答案:D解題思路：未引起血流動力學障礙的室速可靜脈應用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無效時可采用直流電復律。但當出現血流動力學障礙時應迅速進行直流電復律。
2．男性患者，70歲，突感心悸1天，心率140／min，節律不整，心電圖示"房顫"。治療首選
A．緩釋異博定
B．心得安
C．西地蘭
D．利多卡因
E．速尿
正確答案:C解題思路：患者為老年男性，突發快速心室率的心房顫動，治療原則應是盡快降低心室率。利多卡因、速尿對轉復房顫心律及減慢心室率無效。異搏定(鈣通道阻滯劑)對心房顫動減慢心室率是有效的，但選擇緩釋劑型是不正確的。心得安是可選的藥物，但一般需采用靜脈注射的方式，目前臨床已很少應用。西地蘭(洋地黃制劑)仍是目前臨床最常作為初治心房顫動減慢心室率的藥物。
3．男性，45歲，健康體檢時發現心率41／min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率
A．休息30min
B．短時間快速蹲立運動
C．深吸氣
D．深呼氣
E．Valsalva動作
正確答案:B解題思路：心室率慢，律整，在正常健康人中常可見到。最簡單的判斷此種心動過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時間快速運動后再觀察其心率。一般正常人在運動后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方法對心室率的影響不大
4．男性，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發作，心前區疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是
A．心房顫動
B．心房撲動
C．陣發性室上性心動過速
D．陣發性室性心動過速
E．二度Ⅰ型房室傳導阻滯
正確答案:D解題思路：心前區疼痛伴暈厥考慮是由于心肌缺血電不穩定發生心律失常，而室速更易導致低心排血量、腦缺血發生暈厥。
5．男性，56歲，頭暈7年，血壓180／100mmHg，心率75／min，心電圖示一度房室傳導阻滯，治療宜用
A．地爾硫.gif)
B．維拉帕米
C．美托洛爾
D．普萘洛爾
E．卡托普利(巰甲丙脯酸)
正確答案:E解題思路：巰甲丙脯酸既可以降血壓又不影響房室傳導。
