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　　患者，女，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。

　　11．對于該患者，除常規的拔牙術中術后并發癥外，需要特別注意的是

　　A．舌神經的損傷

　　B．頰神經的損傷

　　C．下牙槽神經的損傷

　　D．下頜骨骨折的可能性

　　E．顳下頜關節脫位的可能性

　　12．若拔牙過程中發生根尖折斷，并進入下頜管，最佳的處理是

　　A．因患者無根尖區炎癥病史，無論斷根長度如何，為避免進一步損傷神經，可將斷根留在下頜管內不予拔除

　　B．為減小骨創傷和神經損傷，不擴大拔牙窩，采用小刮匙小心將斷根挖出

　　C．采用根尖鉗將斷根挺出

　　D．擴大拔牙窩和下頜管穿通口，直視下將斷根取出

　　E．從側方開窗進入下頜管，直視下將斷根取出

　　13．若術后出現下牙槽神經損傷癥狀，其典型的臨床表現為

　　A．同側舌尖區域、右下頜第一至第三磨牙舌側牙齦及牙槽黏膜麻木

　　B．右下頜第一磨牙至拔牙創之間的頰側牙齦和牙槽黏膜麻木

　　C．右下頜前磨牙至中切牙舌側的牙齦、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木

　　D．右側口角至下頜角連線以下的頰部及右下頜下區皮膚麻木

　　E．右下唇麻木

　　14．若已出現神經損傷，正確的處理是

　　A．嚴密縫合創口，促進創口愈合

　　B．給予足量抗生素，預防感染

　　C．給予持續冰敷，減少組織水腫

　　D．給予地塞米松和維生素B₁、B₆、B12

　　E．24小時后給予熱敷，加速局部血運，促進神經愈合

　　15．下牙槽神經損傷后，除部分患者不能恢復之外，一般多在

　　A．1個月內恢復

　　B．2個月內恢復

　　C．3個月內恢復

　　D．半年內恢復

　　E．1年內恢復

 

　　正確答案:11．C；12．D；13．E；14．D；15．D解題思路：1.因牙根與下頜管位置較近，拔牙術中牙根的擠壓，或牙挺都可能損傷下頜管管壁，造成程度不等的神經損傷，引起相應的癥狀。

　　3.解答此題應了解下牙槽神經的走行和分布。下牙槽神經損傷造成麻木的定位與下牙槽神經阻滯麻醉的范圍相同。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（16-20題共用備選答案）

　　A．口底血腫

　　B．腭降動脈大出血

　　C．下齒槽動脈大出血

　　D．牙髓壞死

　　E．整個骨塊壞死上列術后并發癥多見于

　　16．上頜前份節段性骨切開術

　　17．頦成形術

　　18．全上頜骨水平向骨切開術

　　19．經口內下頜支斜行骨切開術

　　20．經口內下頜支矢狀骨劈開術

 

　　正確答案:16.D,17.A,18.B,19.C,20.C

 

　　（21-23題共用備選答案）

　　A．不予拔除

　　B．延期拔除

　　C．根鉗拔除

　　D．牙挺拔除

　　E．翻瓣法去骨拔除

　　21．右上第三磨牙高位阻生，雙根，遠中根折斷約3mm，根尖無病變，應當

　　22．右上第一磨牙骨性粘連，伴慢性根尖周炎，低位上頜竇，近遠中頰根折斷于齦下，應當

　　23．右下頜第一前磨牙殘根，斷面位于齦上約1mm，應當

 

　　正確答案:21.A,22.E,23.C