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　　（8-14題共用題干）

　　男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門(mén)顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。

　　8．發(fā)生室顫的最可能原因是

　　A．局麻藥中毒

　　B．全脊髓麻痹

　　C．缺氧

　　D．急性心肌梗死

　　E．全身麻醉過(guò)深

　　9．搶救的首要措施是

　　A．電除顫

　　B．保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時(shí)胸外心臟按壓

　　C．胸外心臟按壓

　　D．靜脈注射腎上腺素

　　E．繼續(xù)行氣管插管

　　10．在氣管插管過(guò)程中，務(wù)必同時(shí)采取

　　A．電除顫

　　B．胸外心臟按壓

　　C．靜脈注射腎上腺素

　　D．靜脈注射利多卡因

　　E．開(kāi)胸心臟按壓

　　11．經(jīng)復(fù)蘇后患者仍處于昏迷狀態(tài)，抽搐。主要的原因是

　　A．氧供不足

　　B．腦細(xì)胞出現(xiàn)損害

　　C．腦血流量不足

　　D．腦干受壓

　　E．藥物副作用

　　12．應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的處理措施是

　　A．以頭部為重點(diǎn)的低溫療法

　　B．高壓氧治療

　　C．持續(xù)滴注呼吸興奮藥

　　D．靜脈注射催醒藥物

　　E．控制性降壓

　　13．下列情況不屬于腦死亡征象的是

　　A．無(wú)自主呼吸

　　B．瞳孔持續(xù)散大

　　C．抽搐

　　D．體溫自行下降

　　E．血壓維持困難

　　14．腦復(fù)蘇的低溫治療何時(shí)可解除

　　A．12小時(shí)

　　B．24小時(shí)

　　C．36小時(shí)

　　D．48小時(shí)

　　E．聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)時(shí)

 

　　正確答案:8．C；9．B；10．B；11．B；12．A；13．C；14．E解題思路：2.該患者在改為全麻時(shí)，全麻誘導(dǎo)后聲門(mén)顯露困難，反復(fù)試插管期間發(fā)生室顫，為缺氧性心搏驟停，應(yīng)考慮為困難氣道，此時(shí)繼續(xù)氣管插管仍可能失敗。首要措施應(yīng)為托起下頜，保持氣道通暢，充分人工通氣給氧。同時(shí)，胸外心臟按壓建立人工循環(huán)。若面罩給氧困難屬于緊急氣道，應(yīng)緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)給氧，以維持正常的氧合。

 

　　（15-16題共用題干）

　　女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。

　　15．根據(jù)患者情況，首先要考慮的是發(fā)生了

　　A．急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

　　B．甲亢危象

　　C．菌血癥

　　D．高滲性非酮癥高血糖昏迷

　　E．過(guò)敏反應(yīng)

　　16．下列緊急處理措施中，不宜采取

　　A．口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物

　　B．先測(cè)定T₃、T₄，確定診斷后再行相應(yīng)處理

　　C．應(yīng)用β受體阻滯藥

　　D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E．物理降溫，人工冬眠

 

　　正確答案:15．B；16．B解題思路：1.甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、譫妄、昏迷等。當(dāng)甲亢患者圍手術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑甲亢危象的可能。

　　2.一旦臨床上疑有甲亢危象，切不可等待T、T檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后再進(jìn)行治療。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（17-20題共用備選答案）

　　A．高滲鹽水試驗(yàn)

　　B．可的松水試驗(yàn)

　　C．胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)

　　D．血清總T₄測(cè)定

　　E．葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)

　　17．用于胰腺功能測(cè)定的是

　　18．用于腎上腺髓質(zhì)功能監(jiān)測(cè)的是

　　19．用于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測(cè)的是

　　20．用于下丘腦-垂體功能監(jiān)測(cè)的是

 

　　正確答案:17.E,18.C,19.B,20.A解題思路：1.口服葡萄糖可興奮胰島β細(xì)胞分泌胰島素。

　　2.胰高血糖素能刺激嗜鉻細(xì)胞釋放兒茶酚胺，使血壓增高。

　　3.腎上腺皮質(zhì)功能減退者，水利尿作用消失，服用皮質(zhì)激素后可部分或完全恢復(fù)利尿作用。

　　4.高滲鹽水刺激下丘腦-垂體分泌足量ADH，使尿量迅速減少。

 

　　（21-25題共用備選答案）

　　A．3～5分鐘

　　B．10～15分鐘

　　C．20～40分鐘

　　D．45分鐘

　　E．60分鐘

　　21．常溫下大腦皮質(zhì)能耐受完全缺血的時(shí)間是

　　22．常溫下小腦皮質(zhì)能耐受完全缺血的時(shí)間是

　　23．常溫下脊髓能耐受完全缺血的時(shí)間是

　　24．常溫下延髓能耐受完全缺血的時(shí)間是

　　25．常溫下交感神經(jīng)節(jié)能耐受完全缺血的時(shí)間是

 

　　正確答案:21.A,22.B,23.D,24.C,25.E