2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-感染性心內膜炎
發布時間：2014-03-13 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-14題共用題干）
某女，42歲，發熱乏力，體溫38℃，面色蒼白，心尖區粗糙收縮期雜音，主動脈瓣區第二聽診區可聞及舒張期雜音，脾可觸及肋下2．Ocm，白細胞3500/L，肝功鋅濁16U。
10．本病最可能的診斷是
A．亞急性感染性心內膜炎
B．急性白血病
C．急性心包炎
D．急性肝炎
E．心肌梗死
11．本病最常見的病源微生物是
A．金黃色葡萄球菌
B．草綠色葡萄球菌
C．腸球菌
D．肺炎球菌
E．流感桿菌
12．血培養時，如何采血最可靠
A．入院第一月即采血標本一次，次月再采一次進行血培養
B．入院第一日間隔1小時采血一次，共3次，若次月未見細菌生長，重復采血3次，然后使用抗生素治療
C．采血前1小時使用抗生素
D．應在體溫最高時采血
E．應在入院后一周內完成采血送檢
13．以下處理最正確的是
A．做血培養后，根據培養結果再開始用藥
B．先用抗生素1周，體溫仍≥38℃再做血培養
C．做血培養后，開始肌注青鏈霉素
D．做血培養后，開始靜滴氨芐青霉素加慶大霉素或丁胺卡那霉素
E．做血培養后，開始靜滴氯霉素
14．當血培養為草綠色鏈球菌，其抗生素用藥應堅持至少
A．一周
B．二周
C．三周
D．四周
E．六周
正確答案:10．A；11．B；12．B；13．D；14．D
（15-16題共用題干）
患者女性，36歲，間斷反復發熱2個月，既往有風濕性心臟病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風樣高調一貫性雜音，向左腋下傳導
15．應考慮的診斷是
A．二尖瓣關閉不全合并二尖瓣脫垂
B．二尖瓣狹窄合并腱索斷裂
C．二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全
D．二尖瓣狹窄合并感染性心內膜炎
E．二尖瓣關閉不全合并感染性心內膜炎
16．下列檢查對明確診斷最重要的是
A．血常規
B．血氣分析
C．血培養
D．心電圖
E．胸片
正確答案:15．E；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-21題共用備選答案）
A．腦栓塞
B．肺栓塞
C．冠狀動脈栓塞
D．腎栓塞
E．微血管炎或微栓塞
17．感染性心內膜炎出現偏癱失語的原因是
18．感染性心內膜炎出現咳嗽呼吸困難、咯血、胸痛的原因是
19．感染性心內膜炎出現腰痛、血尿的原因是
20．感染性心內膜炎出現心肌梗死的原因是
21．感染性心內膜炎出現Roth斑的原因是
正確答案:17.A,18.B,19.D,20.C,21.E
（22-24題共用備選答案）
A．肝炎病毒
B．真菌
C．草綠色鏈球菌
D．金黃色葡萄球菌
E．柯薩奇病毒
22．引起病毒性心肌炎最常見的微生物是
23．引起急性感染性心內膜炎最常見的微生物是
24．引起亞急性感染性心內膜炎最常見的微生物是
正確答案:22.E,23.D,24.C
