2014年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-心肌疾病
發(fā)布時(shí)間：2014-03-13 共2頁(yè)
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
?。?1-14題共用題干）
男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。
11．住院后應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理
A．一度房室傳導(dǎo)阻滯
B．偶發(fā)室早
C．三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率36次／分
D．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
12．此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施
A．臨時(shí)起搏
B．維拉帕米靜脈注射
C．利多卡因靜滴
D．胺碘酮
E．靜滴氯化鉀
13．停用洋地黃后,心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力
A．多巴胺
B．硝酸甘油
C．異丙腎上腺素
D．硝普鈉
E．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
14．［假設(shè)信息］如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選的治療
A．強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng)
B．同步直流電轉(zhuǎn)律
C．利多卡因
D．胺碘酮
E．非同步直流電轉(zhuǎn)律
正確答案:11．C；12．A；13．A；14．B
?。?5-16題共用題干）
患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史
15．首先應(yīng)考慮的診斷是
A．風(fēng)濕性心臟病
B．先天性心臟病
C．?dāng)U張型心肌病
D．急性病毒性心肌炎
E．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
16．為明確診斷，首先應(yīng)選的輔助檢查是
A．心肌酶學(xué)檢查
B．超聲心動(dòng)圖
C．心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D．胸部X線檢查
E．心電圖
正確答案:15．C；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?7-20題共用備選答案）
A．右室心肌病
B．限制型心肌病
C．肥厚梗阻型心肌病
D．?dāng)U張型心肌病
E．缺血型心肌病
下列病例最可能的診斷是問(wèn)題
17．患者40歲，經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸痛，含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在I、avL、V5、V6出現(xiàn)，T波V2～V5巨大倒置。
18．男性，20歲。半年來(lái)發(fā)作性暈厥約5次來(lái)診。Holter示陣發(fā)性室速，超聲心動(dòng)圖示右室擴(kuò)大，心肌壁薄，心室晚電位陽(yáng)性。
19．男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2年來(lái)時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來(lái)呼吸困難加重不能平臥，入院體檢：半臥位，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。
20．男性，40歲。心悸、呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢浮腫，化驗(yàn)檢查白細(xì)胞12000／ml，嗜酸性粒細(xì)胞1100／ml。
正確答案:17.C,18.A,19.E,20.B
（21-22題共用備選答案）
A．心衰控制后，心雜音減弱
B．心衰控制后，心雜音增強(qiáng)
C．含服硝酸甘油后，心雜音增強(qiáng)
D．心尖區(qū)收縮期雜音
E．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
21．?dāng)U張型心肌病的特點(diǎn)是
22．肥厚型梗阻性心肌病特點(diǎn)是
正確答案:21.A,22.C
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