2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-考前沖刺（四）
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．高血壓危象的發生機制可能為
A．,原因不明
B．過高的血壓突破腦血管的自身調節機制，腦灌注過多
C．胰島素抵抗
D．交感神經功能亢進和循環兒茶酚胺過多
E．血漿腎素活性明顯增高
正確答案:D解題思路：高血壓危象是指短期內血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg并伴一系列嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現象。主要因機體中兒茶酚胺、腎素血管緊張素等血管加壓性物質的急驟釋放，使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣引致。
2．如臨床診斷為風濕性心臟病聯合瓣膜病變，則除二尖瓣狹窄的舒張期雜音外，還應聞及以下哪項異常
A．舒張期開瓣音
B．Graham-Steel雜音
C．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音
D．復合奔馬律
E．心尖區粗糙的收縮期雜音
正確答案:C解題思路：風濕性心臟病聯合瓣膜病變多累及二尖瓣和主動脈瓣，C為主動脈瓣狹窄雜音。
3．高血壓的常見靶器官損害有
A．微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）
B．外周血管疾病
C．高血壓心臟病
D．血清肌酐男性>133mmol/L
E．充血性心力衰竭
正確答案:A解題思路：除A外其余4項均為高血壓并存的臨床情況
4．下列藥物中長期大量應用可誘發系統性紅斑狼瘡的是
A．呋塞米
B．索他洛爾
C．肼屈嗪
D．伊那普利
E．硝苯地平
正確答案:C解題思路：長期服用本品的副作用可有：免疫變態反應所致的皮疹、瘙癢、胸痛、淋巴結腫大、周圍神經炎、水腫、系統性紅斑狼瘡。
5．心力衰竭心排血量不足時，機體的代償機制中不會出現的變化是
A．腎素生成增多，RAS系統激活
B．心肌收縮力增強，心率增快
C．周圍血管收縮，增加心臟后負荷
D．血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多
E．心肌耗氧量增加
正確答案:D解題思路：血液重新分布，心、腦血供增加，皮膚、腎臟的血流量減少。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-10題共用題干）
患者，女性，20歲。幼時即發現有心臟雜音。心悸、氣促半月來診。體檢：雙肺可聞及少許散在哮鳴音，心界擴大，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音3級，心尖S1減弱，有第三心音，并可聞及收縮期吹風樣雜音3級。診斷為原發孔房間隔缺損。
6．患者如行超聲心動圖檢查，除房間隔缺損外最有可能出現的情況是
A．左心室擴大
B．右心室擴大，無左心室增大
C．左心房、左心室擴大
D．右心房、右心室擴大
E．全心擴大
7．下列不太可能聽到第三心音的是
A．青年人
B．嚴重貧血
C．冠心病心功能不全
D．風濕性心臟病，二尖瓣狹窄
E．擴張型心肌病
8．入院后3天患者夜間覺氣急而憋醒，坐起休息后好轉，此情況提示患者存在
A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．支氣管哮喘發作
D．肺動脈高壓
E．肺動脈痙攣
9．此類疾病出現胸骨左緣第2～3肋間的收縮期雜音的成因是
A．經過房間隔缺損的左向右分流
B．經過房間隔缺損的右向左分流
C．增多的血液經過主動脈瓣
D．合并有肺動脈瓣狹窄
E．經過肺動脈瓣的血流量增多
10．如果患者拒絕手術治療，3年后出現發紺，估計其最可能原因是
A．肺栓塞
B．左向右分流加重
C．出現右向左分流
D．心力衰竭
E．呼吸衰竭
正確答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．C解題思路：1.房間隔缺損時左向右分流，右心負荷增加，以右心室、右心房擴大為主。3.左心功能不全時引起肺淤血、肺水腫，出現呼吸困難，常在夜間發作，坐位后回心血量減少，呼吸困難緩解。4.房間隔缺損時出現左向右分流，右心室血流量增多，經過肺動脈瓣時產生收縮期雜音。5.當右心房壓力高于左心房時出現右向左分流，血氧飽和度減低，出現發紺。
