2014年心血管內科主治醫師考試專業實踐能力-考前沖刺（三）
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男，30歲，近3周出現心悸、胸悶。心電圖示頻發室性過早搏動，X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病變，為鑒別原發性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項檢查最有價值()
A．超聲心動圖
B．放射性核素
C．動態心電圖
D．心內膜下心肌活檢
E．冠狀動脈造影
正確答案:D解題思路：病毒性心肌炎的確診有賴于心內膜、心肌或心包組織活檢。
2．男，30歲，風心病史10余年，近1周來感心悸，輕微活動即感喘憋，夜間不能平臥。體檢：心率140次/分，律絕對不整。雙肺底聞及濕啰音。心電圖示快速型心房顫動。靜脈給藥首選()
A．西地蘭
B．呋塞米
C．硝酸甘油
D．利多卡因
E．普羅帕酮
正確答案:A解題思路：伴有快速性心房顫動的心力衰竭，應首選洋地黃。
3．下列哪項支持心源性水腫()
A．水腫先從眼瞼、面部開始
B．晨起時水腫重，午后漸減輕
C．常為非凹陷性水腫
D．水腫多局限于身體下垂部
E．腹水常先于皮下水腫
正確答案:D
4．二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是()
A．聲音嘶啞
B．咳嗽、咯血
C．咳粉紅色泡沫痰
D．肝淤血
E．勞力性呼吸困難
正確答案:E
5．女，28歲，因亞急性感染性心內膜炎入院，突發左上腹痛。體檢：左上腹壓痛，脾區聞及摩擦音，最可能合并()
A．急性胰腺炎
B．脾功能亢進
C．脾栓塞
D．腸系膜動脈栓塞
E．胃潰瘍穿孔
正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，女性，42歲，有高血壓病史5年。查體：血壓170/95mmHg，心率76次／分，心界不大，A2>P2，眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢白細胞0～4個/HP。診斷應為
A．臨界高血壓
B．高血壓病1級
C．高血壓病2級
D．高血壓病3級
E．繼發性高血壓
正確答案:C解題思路：高血壓病2級診斷標準為收縮壓160～179mmHg，舒張壓90～99mmHg。
7．對原發性高血壓的病因描述正確的是
A．遺傳
B．鹽敏感及鹽負荷機制
C．RAAS激活
D．胰島素抵抗
E．病因不明，是一種多因素疾病
正確答案:E解題思路：高血壓是～種以體循環動脈壓升高為特點，由多種基因遺傳、環境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病。
8．患者，男性，28歲。心悸反復發作2年，再發3小時急診入院。查體：血壓120/80mmHg，心電圖示預激綜合征伴快速心房纖顫，心室率180次／分。以下治療措施中不恰當的是
A．普羅帕酮
B．毛花苷C(西地蘭)
C．普魯卡因胺
D．奎尼丁
E．胺碘酮
正確答案:B解題思路：預激綜合征伴心房顫動或撲動時，應用洋地黃可使心室率更快，甚至會誘發心室顫動。
9．關于逆行P波的概念以下正確的是
A．P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯直立，在aVR導聯直立，P-R間期>0.12秒
B．P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯直立，在aVR導聯倒置，P-R間期<0.12秒
C．P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，在aVR導聯直立，P-R間期>0.12秒
D．P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯直立，在aVR導聯倒置，P-R間期>0.12秒
E．P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯直立，P-R間期<0.12秒
正確答案:C解題思路：逆行P波：在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中倒置，aVR中直立。P波和QRS波群關系，P波可能在QRS波群之前、中、后。P-R間期大于0.12秒。
10．患者，男性，58歲，高血壓10余年，活動性胸悶、氣促2個月，心電圖示左心室高電壓，超聲心動圖檢查示左心室射血分數63%，冠狀動脈造影未發現冠狀動脈狹窄。該患者最有可能發生了
A．高血壓性心臟病
B．冠心病
C．收縮功能不全性心力衰竭
D．舒張功能不全性心力衰竭
E．急性左心衰竭
正確答案:D解題思路：舒張性心力衰竭起因于非擴張性纖維組織代替了正常可擴張的心肌組織使心室順應性下降、因而心搏量降低，左心室舒張末壓增高而發生心力衰竭，而代表心臟收縮功能的射血分數正常。
