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　　1．在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是()

　　A．糖尿病腎病

　　B．骨髓瘤腎病

　　C．高血壓腎損傷

　　D．多囊腎

　　E．急性腎小管壞死

 

　　正確答案:D解題思路：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。

 

　　2．腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()

　　A．蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

　　B．腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

　　C．腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損

　　D．肝臟合成蛋白的能力增加

　　E．腎血流量增加

 

　　正確答案:C解題思路：腎病綜合征病人的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損所致。由于濾過(guò)膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無(wú)關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎臟，高蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無(wú)變化。

 

　　3．一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?)

　　A．同側(cè)視神經(jīng)

　　B．同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　C．對(duì)側(cè)視神經(jīng)

　　D．對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　E．視交叉

 

　　正確答案:A解題思路：瞳孔對(duì)光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問(wèn)題，傳出正常。

 

　　4．導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是()

　　A．病毒性心肌炎

　　B．遺傳

　　C．中毒

　　D．代謝異常

　　E．藥物作用

 

　　正確答案:A解題思路：病毒性心肌炎是擴(kuò)張型心肌病的重要原因之一，其他原因尚包括家族遺傳性因素及免疫學(xué)異常。

 

　　5．慢性二尖瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是()

　　A．二尖瓣脫垂

　　B．老年退行性病變，二尖瓣環(huán)和瓣下鈣化

　　C．乳頭肌腱索功能不全

　　D．風(fēng)濕性

　　E．先天畸形

 

　　正確答案:D解題思路：慢性發(fā)病者中，由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見(jiàn)，占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1／3，且多見(jiàn)于男性。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-10題共用題干）

　　男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。

　　6．患者心律失常發(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于()

　　A．心肌缺血

　　B．心力衰竭

　　C．并發(fā)急性心肌梗死

　　D．洋地黃過(guò)量或中毒

　　E．電解質(zhì)紊亂

　　7．根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥()

　　A．普魯卡因胺

　　B．普羅帕酮

　　C．丙吡胺

　　D．苯妥英鈉

　　E．美多心胺

　　8．停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選()

　　A．靜注利多卡因

　　B．靜注胺碘酮

　　C．靜注普羅帕酮

　　D．靜注普魯卡因胺

　　E．靜注維拉帕米

　　9．患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類(lèi)利尿劑5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，其病情變化應(yīng)考慮的原因除了()

　　A．心肌缺血加重

　　B．心衰加重

　　C．抗心律失常藥物副作用

　　D．電解質(zhì)紊亂

　　E．低蛋白血癥

　　10．根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇()

　　A．查血清鉀濃度

　　B．作全導(dǎo)心電圖

　　C．作超聲心動(dòng)圖

　　D．查血糖及尿酮體

　　E．查心肌酶譜

 

　　正確答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．A