宮內節育器
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.關于IUD,下列哪項錯誤
A.IUD是我國婦女應用最多的避孕方法
B.IUD優點是安全、有效、簡便、經濟
C.IUD種類主要活性IUD和惰性IUD
D.含金屬IUD均為活性IUD
E.未來IUD的研究趨勢是降低脫落率,減少并發癥
正確答案:D
2.我國已有1子的健康育齡婦女應首選的避孕方法是
A.用陰莖套
B.口服復方短效避孕藥
C.放置IUD
D.采取自然避孕法
E.行輸卵管結扎術
正確答案:C
3.我國目前最常用的含銅IUD是
A.TCu220C
B.TCu220
C.VCu200
D.TCu380A
E.MLCu375
正確答案:D
4.TCu380A中的"380"是指
A.宮內節育器類型
B.節育器含銅的表面積
C.含銅節育器中銅的重量
D.含銅節育器中的銅絲長度
E.含銅節育器中的銅絲直徑
正確答案:B
5.關于TCu380A的描述,下列哪項錯誤
A.目前性能最好的一種新型IUD
B.TCu380A縱臂末端呈球形,可減少對子宮內膜的損傷
C.銅表面積為380mm
D.因癥取出率明顯低于TCu220C
E.TCu380A至少可放置10年
正確答案:D
二、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6.女性,44歲,CPA,月經正常;婦科檢查見陰道前后壁輕度脫垂,宮頸糜爛Ⅲ度,宮口松弛,子宮后位大小正常,附件未見異常。現在求避孕,以下哪種方法最適宜
A.用陰道隔膜
B.放置宮內節育器
C.采用短效口服避孕藥
D.使用男用避孕套
E.采取自然避孕法
正確答案:D
7.女性,31歲,放置IUD2年,現停經42天,伴有不規則陰道出血半月,并有輕微下腹痛,下面哪項存在可能性
A.帶器異位妊娠
B.帶器官內妊娠流產
C.子宮內膜炎
D.月經不調
E.以上均有可能
正確答案:E
8.女性,27歲,1年前順產并母乳喂養,產后5個月月經復潮后放置IUD。術時即感腹痛,術后出血3天。現停經49天,尿HCG(+),行人工流產術時探及IUD,盆腔透視見到IUD。該婦女最可能的診斷是
A.IUD下移
B.IUD異位
C.IUD嵌頓
D.IUD脫落
E.以上均正確
正確答案:B
9.女性,33歲,放置IUD后2周,出現下腹痛伴有陰道血性白帶,有臭味。查體:T38℃,雙附件區增厚,有壓痛。血常規白細胞增高。診斷為宮腔內感染。下列哪項不是造成感染的原因
A.患者術前即有盆腔感染
B.宮頸中度糜爛
C.IUD尾絲上行感染
D.放置IUD后5天盆浴
E.未嚴格執行無菌操作規程
正確答案:B
10.女性,32歲,4個月前因48天妊娠行人工流產術,同時放置IUD。術后出血一直淋漓不凈。下列哪項診斷與出血無關
A.人工流產吸宮不全
B.繼發性感染
C.IUD嵌頓
D.IUD下移
E.子宮穿孔并腹腔內IUD異位
正確答案:E
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-12題共用題干)
女性,31歲,放置IUD3年,術后月經規則,經期6天。近半月陰道淋漓狀出血,伴有輕微下腹痛。查體:T37.8℃,陰道內少許血性物,宮頸光滑,子宮前位正常大,右側附件區增厚壓痛。
11.下列哪項檢查與診斷無關
A.血液雌二醇測定
B.血常規化驗
C.盆腔B型超聲檢查
D.血β-HCG測定
E.尿妊娠試驗
12.若血HCG正常,B型超聲檢查IUD位置正常,最適合的處理為
A.取出避孕環
B.診斷性刮宮
C.抗炎止血療法
D.人工周期治療
E.加用口服避孕藥
正確答案:11.A;12.C
(13-15題共用題干)
29歲,女性,放置IUD4年后來院隨訪,平時月經正常,末次月經11天前。陰道檢查未發現IUD尾絲。
13.以上情況應考慮哪種可能性
A.IUD脫落
B.IUD尾絲斷裂
C.IUD尾絲進入宮腔內
D.IUD異位
E.以上均有可能
14.為確定IUD是否存在,下列哪項檢查簡便、可靠、經濟
A.腹部X線平片檢查
B.腹腔鏡檢查
C.婦科B型超聲檢查
D.宮腔鏡檢查
E.探針探測宮腔
15.若B型超聲檢查宮腔內未見IUD,盆腔X線檢查顯示IUD,下列哪種方法最適宜
A.腹腔鏡檢查
B.剖腹探查
C.彩色多普勒檢查
D.磁共振檢查
E.以上均錯誤
正確答案:13.E;14.C;15.A
四、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(16-18題共用備選答案)
A.能吞噬精子
B.影響輸卵管蠕動功能
C.具有破壞胚胎的作用
D.能夠使子宮內膜腺體萎縮
E.能夠釋放銅離子
答案 A B C D E 16.放置IUD后,炎癥細胞的作用是
答案 A B C D E 17.放置IUD后,前列腺素的作用是
答案 A B C D E 18.含孕酮IUD的作用
正確答案:16.C,17.B,18.D
(19-20題共用備選答案)
A.引起子宮內膜無菌性炎癥
B.使子宮內膜腺體和間質萎縮
C.影響精子代謝功能
D.妨礙精子運行速度
E.以上幾項都是
答案 A B C D E 19.惰性IUD的作用機制在于
答案 A B C D E 20.含孕酮IUD的作用機制在于
正確答案:19.A,20.E
五、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
21.關于IUD的描述,下列哪些正確
A.IUD避孕方法簡單易行、安全可靠
B.所有自愿要求采用的育齡期婦女均適宜
C.目前惰性IUD因因癥取出率及脫落率高而被淘汰
D.帶銅T形IUD已成為我國目前首選的宮內節育器
E.活性IUD均應在放置期滿后取出
正確答案:ACD
22.關于IUD的避孕機制,哪些正確
A.IUD引起宮腔吞噬細胞增多,影響胚胎發育
B.IUD刺激子宮內膜產生無菌性炎癥反應,不利于胚胎發育
C.IUD占據宮腔內一定空間而阻礙受精卵著床
D.IUD通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能而抑制卵巢排卵
E.IUD刺激子宮內膜產生前列腺素,影響受精卵著床
正確答案:ABCE
23.下列哪些情況可放置IUD
A.育齡婦女無保護性交后3天要求長期避孕者
B.葡萄胎清宮術后以滿1年者
C.月經干凈后8天無性生活者
D.婦科檢查發現宮頸顆粒狀外觀、糜爛面積Ⅱ度
E.宮頸內口松弛、宮頸嚴重裂傷
正確答案:AD
24.關于IUD取出術,下列哪些正確
A.圍絕經期帶器持續陰道流血1個月,血止后3日取器
B.取器前應進行B行超聲檢查了解IUD宮腔內部位
C.無特殊情況以月經凈后3~7日取器為宜
D.絕經后婦女取器均應擴張宮頸
E.取器困難者可在B型超聲指導下手術
正確答案:BCD
25.IUD取出術前應做哪些準備
A.詢問病史,了解所放置的IUD種類
B.常規婦科檢查了解陰道內有無IUD尾絲
C.檢查白帶排除陰道炎癥
D.B型超聲檢查了解IUD位置及類型
E.測量體溫應在低于37.5℃
正確答案:ABCDE