2014年計劃生育主治醫師考試專業實踐能力-綜合練習題（A3/A4型題2）
發布時間：2014-05-15 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-5題共用題干）
女，30歲，擬下一周期放置宮內節育器，平時月經周期為28天，于月經第14天時性交，陰莖套破裂，要求事后避孕。
1．最適宜的選擇的避孕方法為
A．宮內節育器
B．雌孕激素
C．大劑量雌激素
D．皮下埋植
E．口服短效避孕藥
2．放置宮內節育器的手術步驟，錯誤的是
A．外陰陰道消毒
B．窺器暴露宮頸，消毒陰道、宮頸
C．鉗夾宮頸前唇，以探針順子宮屈曲向探測宮腔深度
D．以宮頸擴張器順序擴宮口至7號
E．將節育器放置于宮底，剪斷尾絲
3．放置宮內節育器手術中注意事項正確的是
A．上環時無需擴宮，但宮內口較緊時，應逐號擴宮至8號
B．將宮內節育器送至宮腔即可
C．哺乳期子宮宮體大而軟，所以操作要小心
D．帶尾絲宮內節育器可在距宮口0.5cm處剪斷尾絲
E．放置時IUD接觸陰道壁，不影響放置
4．放置宮內節育器后的注意事項錯誤的是
A．術后休息3天
B．術后1周內不做重體力勞動
C．術后2周禁性交及盆浴
D．3個月內經期要注意有無IUD脫落
E．術后無異常，可不必隨訪
5．放置宮內節育器術后應定期隨訪，下列正確的是
A．術后1、3、6、12月各1次，以后每年1次
B．術后每年1次
C．術后每年2次
D．術后每2年1次
E．無需隨訪，隨時有問題隨時就醫
正確答案:1．A；2．D；3．C；4．E；5．A解題思路：3.上環時無需擴宮，但宮內口較緊時，應逐號擴宮至5.5～6號。手術需將宮內節育器送至宮底部，手術中注意無菌操作，進入宮腔的器械和IUD不可接觸陰道壁，以免感染。帶尾絲宮內節育器可在距宮口1.5～2cm處剪斷尾絲。
（6-8題共用題干）
患者，女性，62歲，因多發子宮肌瘤，擬行全子宮切除術。患者哮喘病史10年，高血壓病史8年，糖尿病病史5年。
6．對于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，麻醉前的準備應包括
A．選用適當的抗生素控制呼吸道感染
B．使用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣
C．胸部物理治療改善排痰和支氣管引流
D．戒煙
E．以上均正確
7．該患者術前用藥不宜選用
A．阿托品
B．嗎啡
C．東莨菪堿
D．咪達唑侖
E．甲氧氯普胺
8．在手術過程中，患者突發嚴重哮喘，應采取
A．加深麻醉并增加吸入氧濃度
B．緩解機械性刺激，如牽拉網膜、腸管等
C．吸入β2受體激動劑如沙丁胺醇
D．給予靜脈皮質激素、氨茶堿
E．以上均正確
正確答案:6．E；7．B；8．E解題思路：2.嗎啡可增加中樞迷走神經張力，并引起組胺釋放，致支氣管痙攣。
二、案例分析題
（9-10題共用題干）
男，32歲，發現陰囊腫大1年，結婚3年未生育。查體：雙側附睪尾部可觸及不規則硬結，硬結與陰囊皮膚界限不清，輸精管可觸及串珠狀結節，胸片示右肺尖類圓形結節。
9．該患者可能的診斷是
A．睪丸結核
B．附睪結核
C．附睪腫瘤
D．慢性附睪炎
E．附睪精液囊腫
F．輸精管結核
G．肺結核
10．合理有效的治療措施是
A．抗生素
B．加強營養，休息
C．理療
D．抗結核藥物
E．局部熱敷
F．附睪切除
正確答案:9．BFG；10．BD解題思路：附睪結核者在附睪頭部或尾部可觸到硬結，嚴重時可累及整個附睪，發生膿腫時可形成陰囊竇道。輸精管結核時，輸精管可觸到串珠狀結節。
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