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　　1．女，33歲，G₂P₀，妊娠12周行鉗刮術(shù)，術(shù)中見(jiàn)清出物里有黃色脂肪組織，患者腹痛劇烈，下列處理錯(cuò)誤的是

　　A．立即停止手術(shù)操作

　　B．靜脈或肌注縮宮素

　　C．抗生素預(yù)防感染

　　D．觀察內(nèi)出血情況，內(nèi)出血多立即行剖腹探查術(shù)

　　E．觀察陰道出血情況，出血不多暫不開(kāi)腹手術(shù)

 

　　正確答案:E解題思路：鉗刮術(shù)中見(jiàn)清出物里有黃色脂肪組織且患者腹痛劇烈，提示發(fā)生子宮穿孔損傷，且可能已涉及損傷網(wǎng)膜或腸系膜組織，為復(fù)雜性子宮穿孔，應(yīng)盡早行腹腔鏡或開(kāi)腹探查術(shù)。

 

　　2．女，27歲，G₁P₀，停經(jīng)4個(gè)月，發(fā)現(xiàn)急性甲型肝炎1個(gè)月，要求終止妊娠，應(yīng)采用的方法是

　　A．鉗刮術(shù)

　　B．米非司酮+米索前列醇引產(chǎn)

　　C．水囊引產(chǎn)術(shù)

　　D．利凡諾注射引產(chǎn)術(shù)

　　E．剖宮取胎術(shù)

 

　　正確答案:C解題思路：鉗刮術(shù)不適合該患者妊娠月份；米非司酮和利凡諾都有可能加重該患者的肝功能損害，不予采取；水囊引產(chǎn)對(duì)肝功能無(wú)影響，可采用；剖宮取胎對(duì)患者創(chuàng)傷較大，既然可選用水囊引產(chǎn)，故不予剖宮取胎。

 

　　3．女，25歲，G₁P₀，負(fù)壓吸宮術(shù)后36天月經(jīng)未來(lái)潮，平素月經(jīng)規(guī)律，術(shù)后陰道少量出血5天即止，無(wú)腹痛及其他不適，術(shù)后三周始有性生活，血HCG陰性，最可能的情況為

　　A．宮頸粘連

　　B．排卵延遲

　　C．再次妊娠

　　D．人工流產(chǎn)不全

　　E．異位妊娠

 

　　正確答案:B解題思路：采用排除法，宮頸粘連應(yīng)有腹痛；再次妊娠或異位妊娠時(shí)血HCG應(yīng)為陽(yáng)性；人工流產(chǎn)不全術(shù)后多為淋漓出血；患者無(wú)不適，血HCG陰性，故最大的可能是術(shù)后生殖內(nèi)分泌失調(diào)，排卵延遲。

 

　　4．女，32歲，葡萄胎清宮術(shù)后半年，首選避孕方法最適宜的是

　　A．緊急避孕藥

　　B．短效避孕藥

　　C．長(zhǎng)效避孕藥

　　D．陰莖套

　　E．宮內(nèi)節(jié)育器

 

　　正確答案:D解題思路：葡萄胎患者，至少要避孕一年，首選方法是陰莖套。一般不選用口服避孕藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕，因口服避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器都有可能引起子宮出血，混淆病因。

 

　　5．女，28歲，G₁P₀，停經(jīng)40天時(shí)自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，遂行藥物流產(chǎn)，服米索前列醇后72小時(shí)仍未見(jiàn)胎囊排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹為重，陰道出血如月經(jīng)量。下列應(yīng)該首先考慮的是

　　A．胎囊已隨陰道出血排出而未發(fā)現(xiàn)

　　B．因不全流產(chǎn)而腹痛

　　C．闌尾炎

　　D．盆腔感染

　　E．異位妊娠

 

　　正確答案:E解題思路：藥物流產(chǎn)前應(yīng)行B型超聲檢查確定為宮內(nèi)妊娠再行藥物流產(chǎn)，但由于藥品管理機(jī)制不完善等不規(guī)范因素，個(gè)別患者藥物流產(chǎn)前未行B型超聲檢查，如為異位妊娠，服藥后則無(wú)胎囊排出，可因異位妊娠流產(chǎn)、破裂而引起劇烈腹痛、大量?jī)?nèi)出血甚至休克，此病例由于以下腹正中及右下腹痛為重，故疑為右側(cè)異位妊娠。