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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護理措施是 

A．取半臥位，減少患者活動量

B．協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰

C．加強營養(yǎng)

D．保證液體的攝入

E．全身或局部抗生素治療 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要，而選項B為預(yù)防肺炎、肺不張的有效護理措施，故選B。 

 

2．患者男性，52歲。3年來經(jīng)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，間歇性跛行，近來自感疼痛加重，并出現(xiàn)夜間睡眠時痛且常有肌肉抽搐，影響睡眠。查左下肢脛后動脈和足背動脈搏動消失，Buerger征陽性，足背動脈充盈時間延長。最可能的診斷是 

A．血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

B．血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期

C．髂股靜脈血栓形成局部缺血期

D．下肢靜脈曲張營養(yǎng)障礙期

E．髂股靜脈血栓形成營養(yǎng)障礙期 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：髂股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛，而患者病程已達3年以上，故可排除C、E；選項D患者病程長，查體可見曲張靜脈，晚期可見患肢皮膚潰瘍，故與病史不符；根據(jù)患者病史有間歇性跛行，查體脛后動脈和足背動脈搏動消失，Buerger征陽性等可知為血管閉塞性脈管炎，近來疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐等表現(xiàn)，說明患肢供血已不能滿足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進展為營養(yǎng)障礙期。故選B。 

 

3．患者男性，62歲。夜間尿頻，后逐漸出現(xiàn)排尿時間延長，排尿不凈，今下午因排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應(yīng)處理的是 

A．膀胱穿刺抽尿

B．膀胱造瘺

C．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

D．壓腹部排尿

E．急診做前列腺摘除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：首先判斷患者發(fā)生了急性尿潴留，依據(jù)有：患者有發(fā)生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的臨床表現(xiàn)即尿排不出來，小腹脹痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的處理首選導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，A、B、D均有一定的創(chuàng)傷性，且應(yīng)在明確診斷后再實施，D選項容易造成膀胱破裂，故排除，應(yīng)選C。 

 

4．食管癌術(shù)后呼吸道護理正確的是 

A．密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律

B．聽診雙肺呼吸音是否對稱

C．氣管插管拔管前，每3小時吸痰一次

D．術(shù)后第3天鼓勵患者深呼吸、吹氣球

E．痰多、咳嗽無力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立即給予輔助護理 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：食管癌術(shù)后患者要密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律，故A正確。聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆，而不是對稱，故B錯誤。氣管插管拔管前，應(yīng)隨時吸痰，保持呼吸道通暢，故C錯誤。術(shù)后第1天鼓勵患者每1～3小時深呼吸、吹氣球，故D錯誤。痰多、咳嗽無力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時，應(yīng)立即給予行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規(guī)護理。 

 

5．關(guān)于頸椎骨折后顱骨牽引護理正確的是 

A．牽引重量應(yīng)小于3kg

B．牽引重量應(yīng)大于5kg

C．復(fù)位后再牽引3個月后石膏固定

D．復(fù)位后再牽引1個月后石膏固定

E．復(fù)位后再牽引2～3周后石膏固定 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：頸椎骨折壓縮明顯或雙側(cè)椎間關(guān)節(jié)脫位者采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量3～5kg，復(fù)位后再牽引2～3周后石膏固定3個月，故正確答案為E。