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　　1．小兒顱骨骨縫閉合的時(shí)間為生后

　　A．4～6周

　　B．6～8周

　　C．3～4個(gè)月

　　D．4～6個(gè)月

　　E．1～1.5歲

 

　　正確答案:C解題思路：顱骨骨縫約3～4個(gè)月閉合，前囟閉合的時(shí)間是1～1歲半，后囟最遲于生后6～8周閉合。

 

　　2．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機(jī)制是

　　A．胃腸功能紊亂

　　B．內(nèi)臟神經(jīng)反射

　　C．軀體神經(jīng)反射

　　D．闌尾位置不固定

　　E．闌尾管壁痙攣

 

　　正確答案:B解題思路：闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段位于第10、11胸節(jié)，所反映的體表位置在臍上或臍周。因此，在急性闌尾炎的早期，病變只局限于闌尾時(shí)，闌尾梗塞后管腔擴(kuò)張和管壁肌收縮引起內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，病人常感覺到臍上或臍周痛。當(dāng)炎癥波及壁腹膜時(shí)，定位才明確，表現(xiàn)為闌尾所在部位痛。

 

　　3．有家族史的卵巢癌患者為

　　A．8%～12%

　　B．15%～20%

　　C．20%～25%

　　D．25%～30%

　　E．35%以上

 

　　正確答案:C解題思路：部分卵巢惡性腫瘤如上皮性卵巢癌、無性細(xì)胞瘤、含睪丸細(xì)胞瘤中的1/4病人有家族史；約20%的卵巢癌病人有家族史，其中主要是上皮性卵巢癌。

 

　　4．預(yù)示著女性生殖功能成熟的征象是

　　A．月經(jīng)初潮

　　B．規(guī)律的月經(jīng)

　　C．子宮體增大明顯

　　D．規(guī)律排卵

　　E．乳房發(fā)育明顯

 

　　正確答案:B解題思路：規(guī)律的月經(jīng)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。

 

　　5．急性血源性骨髓炎好發(fā)于小兒長骨干骺端的原因是

　　A．干骺端有豐富的淋巴網(wǎng)

　　B．干骺端血流豐富而緩慢

　　C．干骺端骨質(zhì)較疏松

　　D．外傷后此處毛細(xì)血管網(wǎng)易出血

　　E．干骺端有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和淋巴網(wǎng)

 

　　正確答案:B解題思路：血流緩慢易使細(xì)菌滯留局部。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽性。

　　6．下列指標(biāo)中，不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是

　　A．白蛋白明顯降低

　　B．球蛋白明顯降低

　　C．轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

　　D．重度黃疸

　　E．凝血酶原時(shí)間延長

　　7．該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項(xiàng)無關(guān)

　　A．門靜脈壓力增高

　　B．肝淋巴液生成過多

　　C．低白蛋白血癥

　　D．前列腺素增多

　　E．繼發(fā)性醛固酮增多

　　8．為了利于腹水的消退，給患者抽取腹水的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注

　　A．等滲鹽水

　　B．抗生素

　　C．白蛋白

　　D．高張葡萄糖溶液

　　E．甘露醇

 

　　正確答案:6．B；7．D；8．C解題思路：1.血漿中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等均由肝合成，因此肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)白蛋白明顯降低，凝血酶原時(shí)間顯著延長，而球蛋白降低不明顯。同時(shí)肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)肝細(xì)胞破壞，可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、黃疸。

　　2.門靜脈壓力增高(腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)靜水壓增高，致組織液漏入腹腔)；低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g／L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲)；肝靜脈流出道受阻時(shí)，肝淋巴液生成過多，可滲出至腹腔；還有繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水鈉潴留等都與腹水形成有關(guān)。腹水形成與前列腺素?zé)o關(guān)。

　　3.放腹水會(huì)丟失蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又易復(fù)原，故同時(shí)靜脈輸注白蛋白，可提高血漿膠體滲透壓，從而提高療效。

 

　　（9-11題共用題干）

　　患者，男性，40歲，司機(jī)，既往體健，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時(shí)癥狀減輕，勞累時(shí)加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。檢查：腰部外觀正常，彎腰活動(dòng)受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。

　　9．此患者最可能的診斷是

　　A．腰椎結(jié)核

　　B．腰椎間盤突出癥

　　C．腰椎管狹窄癥

　　D．腰部肌筋膜炎

　　E．急性腰扭傷

　　10．該病發(fā)生的基本病因是

　　A．遺傳因素

　　B．活動(dòng)不足

　　C．腰部急性損傷

　　D．椎間盤退行性變

　　E．長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)

　　11．該患者還可能出現(xiàn)的典型體征是

　　A．托馬斯試驗(yàn)陽性

　　B．Burger試驗(yàn)陽性

　　C．浮臏試驗(yàn)陽性

　　D．拾物試驗(yàn)陽性

　　E．直腿抬高試驗(yàn)陽性

 

　　正確答案:9．B；10．D；11．E解題思路：1.腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所引起的一系列綜合征。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-14題共用備選答案）

　　A．騎跨傷

　　B．槍彈、銳器傷

　　C．骨盆骨折

　　D．腰部撞擊傷

　　E．盆腔手術(shù)或腹膜后手術(shù)

　　12．前尿道損傷多見于

　　13．后尿道損傷多見于

　　14．腎損傷多見于

 

　　正確答案:12.A,13.C,14.D解題思路：1.前尿道損傷多發(fā)生于尿道球部，因球部固定于會(huì)陰部，騎跨傷時(shí)，會(huì)陰壓在硬物上，可引起球部損傷。

 

　　（15-16題共用備選答案）

　　A．1／2張

　　B．1／3張

　　C．1／4張

　　D．2／3張

　　E．等張

　　15．2:3:1溶液

　　16．4:3:2溶液

 

　　正確答案:15.A,16.D解題思路：1.2:3:1溶液是由2份生理鹽水(等張)、3份5%或10%的葡萄糖溶液(無張)和1份1.4%碳酸氫鈉(等張)組成，即3／6張(1／2張)。