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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

某社區(qū)護士正在為一名患者換藥，該患者的傷口出現(xiàn)化膿。． 

1．在換藥前，不屬于必須評估的內(nèi)容是 

A．傷口有無異味

B．傷口周圍有無發(fā)紅

C．傷口周圍有無滲出液

D．滲出液的顏色及量

E．傷口的致傷原因 

2．換藥時操作錯誤的是 

A．用生理鹽水由內(nèi)向外清洗傷口

B．若方紗粘在傷口，用生理鹽水蘸濕再取下

C．方紗應覆蓋傷口周圍5cm，不能再移動

D．膠布固定時，方向與傷口肌肉走向垂直

E．將所有換藥用物包好，帶回社區(qū)衛(wèi)生中心處理 

 

 

 

正確答案:1．E；2．A　解題思路：該患者為感染傷口，換藥時應由外向內(nèi)環(huán)狀清洗傷口。 

 

（3-4題共用題干） 

某老人74歲，腦出血后處于昏迷狀態(tài)，長期進行管喂飲食。胃管已保留10天，社區(qū)護士正在為其更換新的鼻飼管。 

3．插胃管時，胃管插入長度相當于患者的 

A．眉心至劍突長度

B．鼻尖至劍突長度

C．耳垂至劍突長度

D．鼻尖至耳垂至劍突

E．眉心至耳垂至劍突 

4．胃管插至咽部時，將頭部托起，其目的是 

A．促進患者舒適

B．避免患者惡心

C．避免損傷食管黏膜

D．加大咽喉部通道的弧度

E．使咽部肌肉松弛，便于插入 

 

 

 

正確答案:3．D；4．D　解題思路：胃管插入長度相當于患者的鼻尖至耳垂至劍突長度，或前發(fā)際至劍突長度。對于昏迷患者來說，胃管插至15cm至咽部時，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行。