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循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理

一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．急性心肌梗死發(fā)生心室顫動的先兆是

A．室性早搏頻發(fā)成對多源

B．室上性陣發(fā)性心動過速

C．房性早搏

D．房室傳導阻滯Ⅱ度

E．心房纖顫

正確答案:A　解題思路：頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈R-onT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆。

2．女性，精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，脈壓小，應首先給予

A．血管收縮藥

B．血管擴張藥

C．靜脈補液

D．利尿藥

E．強心藥

正確答案:C　解題思路：面色蒼白、尿量減少、脈壓小等提示血容量不足。

3．下列哪項為心臟非同步電復律的適應證

A．心室顫動和撲動

B．心房顫動和撲動

C．室上性心動過速

D．完全性房室傳導阻滯

E．病態(tài)竇房結綜合征

正確答案:A　解題思路：非同步電復律適用于心室顫動和撲動，同步電復律適用于心房顫動、撲動和室上性及室性心動過速。

4．某高血壓病患者，同時患有支氣管哮喘，他不能使用以下哪種降壓藥物

A．呋塞米

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．阿替洛爾

E．哌唑嗪

正確答案:D　解題思路：阿替洛爾為B受體阻滯劑，會加重哮喘癥狀。

5．肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)不包括

A．肝臟腫大、水腫

B．頻發(fā)的一過性暈厥

C．心悸、乏力

D．勞力性呼吸困難

E．非典型心絞痛

正確答案:A　解題思路：肥厚型心肌病患者可有勞累性呼吸困難、心悸、乏力、頭暈及暈厥，甚至猝死。部分患者因肥厚心肌耗氧增多而致心絞痛。

二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（6-7題共用題干）

男性，21歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左心房增大。

6．該患者最可能的診斷是

A．二尖瓣狹窄

B．二尖瓣關閉不全

C．主動脈瓣狹窄

D．主動脈瓣關閉不全

E．二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全

7．該患者左心房失代償期最嚴重的表現(xiàn)是

A．咯血

B．端坐呼吸

C．急性肺水腫

D．快速房顫

E．心絞痛

正確答案:6．A；7．C　解題思路：二尖瓣狹窄可有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，肺動脈瓣區(qū)可聞及P1亢進伴分裂。

（8-12題共用題干）

患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。

8．入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高

A．肌酸磷酸激酶(CPK)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

C．門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

D．堿性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脫氫酶(LDH)

9．若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在

A．右心衰竭

B．左心衰竭

C．全心衰竭

D．肺部感染

E．呼吸衰竭

10．ECG示患者存在室性心動過速，應首先選用哪項治療措施

A．同步電復律

B．非同步電復律

C．靜脈滴注利多卡因

D．靜脈注射去乙酰毛花苷

E．人工心臟起搏器治療

11．若經(jīng)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了室顫，則選用以下哪項措施

A．靜注異丙腎上腺素

B．靜注利多卡因

C．同步電復律

D．非同步電復律

E．臨時起搏器

12．患者入院8小時后突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布干濕性啰音，心率108次／分，護士即刻通知醫(yī)生。責任護士給予患者的護理措施不妥的是

A．靜點硝酸甘油

B．肌內(nèi)注射哌替啶

C．經(jīng)酒精濕化后給氧，氧流量6～8Umin

D．靜脈推注呋塞米

E．開放兩條靜脈，同時快速輸液給藥

正確答案:8．B；9．B；10．C；11．D；12．E　解題思路：CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi對診斷的特異性最高。

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（13-16題共用備選答案）

A．具有正性肌力及減慢心率作用

B．擴張小動脈和小靜脈

C．阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收

D．抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴張小動脈

E．減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧

答案 A B C D E 13．地高辛的作用機理是

答案 A B C D E 14．雙氫噻嗪的作用機理是

答案 A B C D E 15．卡托普利的作用機理是

答案 A B C D E 16．硝普鈉的作用機理是

正確答案:13.A,14.C,15.D,16.B

（17-19題共用備選答案）

A．收縮壓<130mmHg和舒張壓<85mmHg

B．收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg

C．收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg

D．收縮壓140～149mmHg或舒張壓90～94mmHg

E．收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg

答案 A B C D E 17．中度高血壓是

答案 A B C D E 18．單純收縮期高血壓是

答案 A B C D E 19．臨界高血壓是

正確答案:17.C,18.E,19.D

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