2012年主管護師考試內科護理學高頻考點三
發布時間：2012-04-05 共1頁
消化系統疾病患者的護理
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．胃壁分為黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層4層，其中黏膜層主要由下列哪幾種細胞組成
A．主細胞
B．壁細胞
C．黏液細胞
D．B細胞
E．主細胞、壁細胞和黏液細胞
正確答案:E 解題思路：胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細胞有壁細胞、主細胞、黏液細胞、未分化細胞和內分泌細胞，分泌電解質、蛋白酶原和黏液。
2．肝硬化患者腹水的形成與下列哪項因素無關
A．門靜脈壓力增高
B．淋巴液生成過多
C．繼發性醛固酮和血管升壓素減少
D．低蛋白血癥
E．排尿減少
正確答案:C 解題思路：肝硬化患者腹水的形成機制：①門靜脈壓力增高。②低白蛋白血癥。③淋巴液生成過多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。⑥有效循環血容量不足致交感神經活動增加，前列腺素、心鈉素及激肽釋放酶．激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
3．急性胰腺炎腹痛患者應禁食、禁水多長時間
A．1～3天
B．36小時
C．24小時
D．8小時
E．12小時
正確答案:A 解題思路：由于胰腺炎是一種自身消化酶引起胰腺被消化的炎癥。所以一旦確診為胰腺炎，在治療方面要抑制胰腺和十二指腸的分泌。通常采取的措施是禁食和正確及時使用抑制劑。通常在發病的l～3天內禁食禁水，當腹痛消失后，血清淀粉酶正常2～3天后即可進食、進水。
4．消化系統疾病最常見的癥狀和體征包括
A．嘔血及黑便
B．腹痛
C．腹瀉
D．黃疸、惡心、嘔吐
E．以上都是
正確答案:E 解題思路：消化系統疾病最常見的癥狀和體征有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便。
5．消化性潰瘍的護理診斷不包括
A．焦慮
B．潛在并發癥有胃穿孔，上消化道出血
C．營養失調
D．腹痛
E．預感性悲哀
正確答案:E 解題思路：消化性潰瘍的護理診斷有：①營養失調：低于機體需要量，與畏食、消化吸收不良有關。②知識缺乏，缺乏對消化性潰瘍病因及防治知識的了解。③焦慮，與病情反復，病情遷延有關。④潛在并發癥，穿孔、幽門梗阻、癌變。
二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，女性，20歲。體重60kg，反復嘔吐十余天，主訴：乏力、頭暈、視覺模糊。體檢：血壓12.5／8.5kPa(94/64mmHg)，脈搏90次／分，呼吸20次／分，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血pH值為7.35。
6．該患者的水、電解質失衡屬
A．高滲性脫水
B．代謝性堿中毒
C．代謝性酸中毒
D．低滲性脫水
E．低血鉀
7．根據上題水、電解質失衡的診斷，此患者應補以下哪種液體
A．3%～50%鹽水
B．高滲鹽水
C．0.9%生理鹽水
D．2%NaHCO
E．10%葡萄糖液
正確答案:6．D；7．C
（8-11題共用題干）
患者，男性，36歲，主因黑色稀便3日入院，3日來，每日解黑色稀便3次，每次約260g，病前有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進食可緩解。查：貧血貌，皮膚無黃染，肝、脾肋下未觸及。
8．入院后為了明確診斷，首先要進行的檢查應是下列哪一項
A．X線鋇餐檢查
B．胃鏡檢查
C．血常規檢查
D．選擇性動脈造影
E．胃液分析檢查
9．最可能的診斷是
A．胃潰瘍并出血
B．十二指腸潰瘍并出血
C．食管與胃底靜脈曲張破裂出血
D．胃癌并出血
E．急性胃黏膜損害所致的出血
10．入院后第2天，患者突然出現嘔血，嘔出暗紅色血液800ml，此時，對該患者要采取的首要護理措施是
A．臥床休息，安慰患者
B．開放靜脈通道，補充血容量
C．監測心率、體溫、呼吸變化
D．給氧
E．血紅蛋白測定
11．患者目前主要的護理診斷是
A．營養失調：低于機體需要量
B．有受傷的危險
C．組織灌注量不足
D．有水、電解質及酸堿平衡失調的危險
E．活動無耐力
正確答案:8．B；9．B；10．B；11．C
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．5ml
B．50ml
C．400ml
D．1000ml
E．800ml
答案 A B C D E 12．大便隱血試驗陽性提示每天出血量大于
答案 A B C D E 13．出現黑便提示出血量大于
答案 A B C D E 14．一次出血不引起全身癥狀提示出血量小于
正確答案:12.A,13.B,14.C 解題思路：3.正常人24小時胃腸道生理性失血約0.6ml，一般每天出血量在5ml以上，大便顏色不變，但大便隱血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑便。一般狀況失血量在400ml以上，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環血量在一小時內即得改善。
（15-17題共用備選答案）
A．餐后半小時開始上腹痛，下餐前緩解
B．餐后立即臍周及右下腰痛，排便緩解
C．飽餐后出現上腹痛，劇烈持續
D．空腹和夜間出現上腹痛，進餐緩解
E．進餐后立即上腹痛，逐漸緩解
答案 A B C D E 15．十二指腸潰瘍的疼痛特點多為
答案 A B C D E 16．胃潰瘍的疼痛特點多為
答案 A B C D E 17．急性胰腺炎的疼痛特點多為
正確答案:15.D,16.A,17.C 解題思路：3.上腹痛是十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胰腺炎的主要癥狀，但三者疼痛特點不同。十二指腸潰瘍疼痛在兩餐之間發生（饑餓痛），直到再進餐時停止，規律為疼痛一進食-緩解，疼痛也可于睡俞或午夜出現，稱夜間痛；胃潰瘍疼痛多在餐后半小時開始發作，經1-2小時逐漸緩解，至下次進食后再重復上述節律，即表現為進食?疼痛-緩解；急性胰腺炎多數為急性腹痛，常在膽石癥發作不久，大量飲酒或飽餐后發生，重者呈絞痛，鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續，可有陣發性加劇。
