2012年主管護師考試外科護理學高頻考點44
發布時間：2012-04-05 共1頁
骨與關節感染患者的護理
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．骨關節結核最多見于
A．肩關節
B．肘關節
C．脊柱
D．髖關節
E．膝關節
正確答案:C 解題思路：脊柱結核最為多見，其次是膝、髖、肘等關節結核。
2．骨關節結核的表現除哪項外均是
A．夜間盜汗
B．局部腫脹疼
C．消瘦
D．關節僵直
E．高熱
正確答案:D 解題思路：活動期可有結核病的發熱、盜汗、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。局部疼痛，關節腫脹畸形功能障礙、寒性膿腫及竇道形成。
3．急性血源性骨髓炎最常見的細菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血性鏈球菌
C．大腸桿菌
D．肺炎鏈球菌
E．銅綠假單胞菌
正確答案:A 解題思路：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，其次是乙型鏈球菌。
4．急性血源性骨髓炎除制動外，局部治療的一個重要措施是
A．穿刺抽膿
B．穿刺抽膿注入抗生素
C．開窗引流術
D．外敷藥物
E．理療
正確答案:C
二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（5-10題共用題干）
患者，女性，急性化膿性骨髓炎。
5．引起此病的主要病理過程是
A．細菌侵入傷口
B．骨質引起炎性病變
C．死骨形成
D．菌血癥
E．毒血癥
6．有關急性化膿性骨髓炎的全身治療，下列哪項是錯誤的
A．鎮痛
B．常規用慶大霉素
C．少量多次輸血補液
D．營養豐富飲食
E．給予維生素
7．急性血源性骨髓炎的好發部位是
A．胸骨
B．脊椎骨
C．短骨骨干
D．長骨干骺端
E．指骨和掌骨
8．慢性骨髓炎患者的典型表現是
A．起病急驟
B．局部疼痛和深壓痛
C．皮溫增高、明顯紅腫
D．竇道反復流出臭味膿液
E．高熱、寒戰、食欲減退
9．急性化膿性骨髓炎最可靠的診斷
A．X線檢查
B．CT檢查
C．白細胞計數增高
D．局部分層穿刺
E．血沉加快
10．患者，女性，30歲，右膝急性化膿性感染，確診的依據是
A．體溫持續偏高
B．關節腫痛明顯
C．皮膚溫度較高
D．關節穿刺抽出膿液
E．白細胞計數增高
正確答案:5．D；6．B；7．D；8．D；9．D；10．D 解題思路：3.發病前患者多有原發性感染病灶，若處理不當或機體抵抗力下降，細菌由病灶進入血液循環發生膿毒癥。菌栓受阻于長骨干骺端的毛細血管，是由于該處血流豐富而流動緩慢，使細菌更容易沉積，因此兒童長骨干骺端為好發部位。
5.早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性混濁液可確診。X線片無早期診斷價值，2~3周后可見骨破壞表現和骨膜反應。CT和放射性核素骨顯像有助于診斷。
（11-14題共用題干）
4歲患兒，3天前突發高熱，體溫39.5℃，伴寒戰，訴右膝部疼痛，給予抗生素治療后效果不明顯，發病后每天只進少量飲食，現患兒膝部皮膚發紅發熱，腫脹和疼痛越來越嚴重，膝關節呈半屈曲狀，血白細胞計數20.5×10/L，X線檢查示膝關節周圍軟組織腫脹，關節間隙增寬。
11．該患兒目前最可能的診斷是
A．急性化膿性關節炎
B．急性化膿性骨髓炎
C．急性膝關節結核
D．風濕性關節炎
E．骨肉瘤
12．最可能發現的陽性體征是
A．拾物試驗陽性
B．浮髕試驗陽性
C．"4"字試驗陽性
D．托馬斯實驗陽性
E．脊柱過伸試驗陽性
13．對確診有重要意義的檢查
A．X線檢查
B．關節腔穿刺
C．血常規檢查
D．血清癌胚抗原檢查
E．血清類風濕因子檢查
14．確診后患者若準備進行局部灌洗，護理措施中正確的是
A．引流瓶低于床面20cm
B．術后12～24小時內應慢速滴入
C．沖洗液為含抗生素的生理鹽水
D．引流管的滴入管應高于床面1m
E．正常情況下引流液的顏色逐漸加深
正確答案:11．A；12．B；13．B；14．C
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．化膿性關節炎
B．類風濕關節炎
C．化膿性骨髓炎
D．局部蜂窩織炎
E．膝關節滑膜炎
答案 A B C D E 15．關節穿刺注藥無效時切開引流為
答案 A B C D E 16．全身抗生素治療無效時，鉆孔引流
正確答案:15.A,16.C
（17-21題共用備選答案）
A．咽后壁膿腫，流注至鎖骨上窩
B．椎旁腰大肌膿腫
C．椎旁膿腫
D．沿髂腰肌流注至腹股溝部，甚至到腘窩
E．腰大肌膿腫和骶前膿腫
答案 A B C D E 17．頸椎結核的蔓延途徑為
答案 A B C D E 18．胸椎結核的蔓延途徑為
答案 A B C D E 19．胸腰椎結核的蔓延途徑為
答案 A B C D E 20．腰椎結核的蔓延途徑為
答案 A B C D E 21．腰骶結核的蔓延途徑為
正確答案:17.A,18.C,19.B,20.D,21.E
