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考前沖刺（五）內(nèi)科部分

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．患者，男性，34歲，農(nóng)民，主因"發(fā)熱3天，伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛"于1月23日以"腎綜合征出血熱"收入當?shù)乜h醫(yī)院。下列處理措施正確的是

A．就地診治

B．立即轉(zhuǎn)入當?shù)貍魅静♂t(yī)院診治

C．立即轉(zhuǎn)入當?shù)貤l件較好的醫(yī)院診治

D．立即給予免疫抑制劑

E．幫助病人積極尋找腎源換腎

正確答案:A

2．患者，女性，39歲，以"流行性乙型腦炎"入院。查T39．8℃，R38次／分，P120次／分，BP135／75minHg，節(jié)律不整，對光反應(yīng)遲鈍，呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，頸強直(+)，經(jīng)救治無效死亡。該病人最可能的死亡原因是

A．高熱

B．腦水腫

C．腦疝

D．中樞性呼吸衰竭

E．肺內(nèi)感染

正確答案:D

3．急性心肌梗塞發(fā)生心律失常最多見于

A．發(fā)病后72小時

B．發(fā)病后30小時左右

C．發(fā)病后36小時左右

D．發(fā)病后48小時

E．發(fā)病后24小時內(nèi)

正確答案:E

4．男性，46歲，大學(xué)教師。昨日講課時突然跌倒在地，肢體麻木無力，不能說話，于我院診斷為急性腦出血。同事來探望時，遭到患者拒絕，則目前患者存在的主要護理問題不包括

A．意識障礙

B．言語溝通障礙

C．自尊紊亂

D．軀體移動障礙

E．自理缺陷

正確答案:A

5．患者，女性，51歲，3年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近一周黃疸加深，出現(xiàn)大量腹水，在護理中不正確的是

A．按醫(yī)囑給予利尿劑

B．指導(dǎo)病人取半臥位以減輕呼吸困難

C．定期測量腹圍

D．進水量限制在1000ml／d左右，準確記錄每日出入量

E．低鹽飲食，限制每日食鹽5g

正確答案:E

二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（6-10題共用題干）

女性，40歲，因"心慌、乏力伴怕熱、多汗1個月"就診。身體評估：體溫37．6℃，心率96次／分，血壓140／90mmHg，消瘦，甲狀腺彌漫性、對稱性Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下移動，伴震顫，并可聞及血管雜音。

6．患者的基礎(chǔ)代謝率是

A．+20％

B．+29％

C．+30％

D．+39％

E．+50％

7．根據(jù)患者的癥狀和體征，首先應(yīng)考慮診斷是

A．甲狀腺功能亢進癥

B．甲狀腺功能減退癥

C．單純性甲狀腺腫

D．甲亢危象

E．皮質(zhì)醇增多癥

8．下來哪項檢查結(jié)果不支持Graves病診斷

A．總T3、T4水平增高

B．游離T3、T4水平增高

C．TSH水平增高

D．TRAb陽性

E．TSAb陽性

9．患者服用甲基硫氧嘧啶治療1個月后，出現(xiàn)高熱、咽痛，應(yīng)首先復(fù)查

A．總T3、T4水平

B．游離T3、T4水平

C．肝功能

D．血常規(guī)

E．尿常規(guī)

10．患者因藥物治療副作用大、效果較差，考慮手術(shù)治療。為了準備手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前2周便讓患者加服復(fù)方碘溶液，其主要目的是

A．減少甲狀腺血流，使其變小變硬

B．抑制甲狀腺素分泌

C．抑制甲狀腺素合成

D．增加甲狀腺球蛋白分解

E．防止缺碘

正確答案:6．D；7．A；8．C；9．D；10．A

（11-14題共用題干）

患者男性，53歲，慢性腎小球腎炎9余年，近一個月來食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮膚瘙癢，1天前發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣，門診檢查，腎功示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。

11．該患者最可能的診斷是

A．腎功能不全代償期

B．腎功能不全失代償期

C．腎功能衰竭期

D．腎功能不全尿毒癥期

E．氮質(zhì)血癥期

12．下列對該患者大便顏色改變的原因的解釋，正確的是

A．進食了某些食物如血腸所致

B．血小板功能異常導(dǎo)致消化道出血

C．紅細胞壽命縮短

D．鐵、葉酸缺乏

E．某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能

13．下列針對患者皮膚瘙癢的護理措施中，不當?shù)氖?nbsp;

A．遵醫(yī)囑使用止癢劑

B．囑患者避免用力搔抓皮膚

C．注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔

D．洗澡時要使用堿性強的肥皂劑徹底清潔皮膚

E．一旦發(fā)生皮膚破潰要及時處理

14．下列治療中可替代失去功能的腎臟排泄各種毒物的療法是

A．治療基礎(chǔ)疾病

B．飲食治療

C．必需氨基酸的應(yīng)用

D．對癥治療

E．透析治療

正確答案:11．D；12．B；13．D；14．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-19題共用備選答案）

A．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

B．P波高尖

C．劍突下的心臟收縮期搏動

D．P波增寬

E．胸骨左緣第四、五肋間隙可聽到舒張期奔馬律

答案 A B C D E 15．提示右心房肥大

答案 A B C D E 16．提示肺動脈高壓

答案 A B C D E 17．提示右心衰竭

答案 A B C D E 18．提示左心房肥大

答案 A B C D E 19．提示右心肥厚擴大

正確答案:15.B,16.A,17.E,18.D,19.C

（20-23題共用備選答案）

A．硫酸亞鐵

B．糖皮質(zhì)激素

C．雄激素

D．白消安(馬利蘭)

E．苯丁酸氮芥

答案 A B C D E 20．治療再生障礙性貧血宜首選

答案 A B C D E 21．治療特發(fā)性血小板減少性紫癜宜首選

答案 A B C D E 22．治療慢性粒細胞白血病宜首選

答案 A B C D E 23．治療慢性淋巴細胞白血病宜首選

正確答案:20.C,21.B,22.D,23.E

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