2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題十六
發布時間：2012-03-23 共1頁
四、新生兒及新生兒疾病(A2型題1)
一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．一足月新生兒，胎齡39周，出生時1min和5minApgar評分分別為2分和4分，復蘇后不久患兒突然出現嚴重青紫，應首先考慮下列哪種情況
A．氣漏
B．肺動脈高壓
C．吸入性肺炎
D．肺透明膜病
E．感染性肺炎
正確答案:A 解題思路：窒息復蘇搶救須氣管插管或氣囊加壓給氧，如操作不當，用力過大，易并發氣漏。
2．一胎齡33周早產兒，生后5h出現呼吸困難，呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經機械通氣和肺表面活性物質治療后病情改善，但第2天患兒又出現呼吸困難，尿量減少，心率增快，180／min。經皮血氧飽和度在70％～80％左右，應首先考慮發生下列哪種情況
A．吸入性肺炎
B．氣漏
C．肺動脈高壓
D．動脈導管開放
E．感染性肺炎
正確答案:D 解題思路：早產兒肺透明膜病40％～50％并發動脈導管開放，使病情加重。
3．一足月新生兒，出生時發生窒息，復蘇后仍有呼吸困難，青紫。胸片檢查兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經氣管插管、機械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經皮血氧飽和度在70％～80％左右，應首先考慮發生下列哪種情況
A．氣胸
B．肺動脈高壓
C．感染性肺炎
D．支氣管肺發育不良
E．動脈導管開放
正確答案:B 解題思路：新生兒胎糞吸入綜合征因缺氧酸中毒，易發生肺動脈高壓，右向左分流，青紫。
4．一足月新生兒，靜脈血紅細胞壓積75％，生后12h發生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是
A．核黃疸
B．腦血栓形成
C．低血糖
D．肺動脈高壓
E．低鈣血癥
正確答案:B 解題思路：新生兒紅細胞增多癥患兒血黏度很高，血流緩慢，造成腦缺氧，易發生呼吸暫停。
5．患兒G2P1，生后母乳喂養，42d時因發熱去醫院就診，體檢發現頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm，質中。以下哪一項與以上臨床表現無關
A．新生兒母乳性黃疸
B．新生兒生理性黃疸
C．嬰兒肝炎綜合征
D．新生兒尿感
E．新生兒敗血癥
正確答案:B 解題思路：患兒42d，母乳喂養，皮膚有黃染，A母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發熱就診，感染D、E敗血癥、尿感可能存在，而黃疸也往往在發生感染的同時出現或加重。患兒42d仍有黃疸，肝腫大，質地中，C嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B生理性黃疸，42d的日齡顯然太大了。
