2014年兒科主治醫師考試相關專業知識-沖刺特訓三
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．除哪一項外，均為高滲性脫水的特點
A．高熱、出汗多而飲水不足
B．煩躁不安、驚厥、肌張力高
C．細胞內、外液均少
D．無明顯口渴
E．可出現腦出血或腦血栓形成
正確答案:C解題思路：高滲性脫水時，細胞內水到細胞外，細胞內脫水明顯，易引起神經系統癥狀，而脫水癥狀比實際脫水輕，不易發生休克。
2．初次接種脊髓灰質炎疫苗應在出生后什么時候
A．1個月
B．2個月
C．3個月
D．4個月
E．5個月
正確答案:B解題思路：預防接種的時間為出生：卡介苗、乙肝疫苗；2個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗、乙肝疫苗；3個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗、白百破混合制劑；4個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗、白百破混合制劑；5個月：白百破混合制劑；6個月：乙肝疫苗；8個月：麻疹疫苗；1歲半至2歲：白百破混合制劑；4歲：脊髓灰質炎三價混合疫苗；7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風二聯類毒素；12歲：卡介苗。
3．重癥肺炎內環境改變不正確的是
A．混合性酸中毒
B．血鉀較少改變
C．稀釋性低鈉血癥
D．缺鈉性低鈉血癥
E．缺氧有ADH分泌增加致水鈉潴留
正確答案:B解題思路：重癥肺炎嚴重缺氧，無氧酵解增加，加以高熱、饑餓、吐瀉等原因，常引起代酸；CO潴留，HCO增加又可導致呼酸，缺氧使細胞膜通透性改變，鈉泵失調，鈉進入細胞內，可造成稀釋性低鈉血癥；若消化紊亂，吐瀉嚴重，鈉攝入不足，可致脫水及缺鈉性低鈉血癥。酸中毒血鉀通常增高，但若吐瀉及營養不良則血鉀常偏低。
4．下列哪項不常以腎小球損害為主
A．過敏性紫癜腎炎
B．狼瘡腎炎
C．腎炎型腎病
D．乙肝病毒相關性腎炎
E．毒物、藥物所致的腎炎
正確答案:E解題思路：藥物、毒物所致腎炎，多以腎小管損害為主。
5．以下哪項符合腎上腺腦白質營養不良的特征
A．主要遺傳方式為常染色體隱性遺傳
B．血中極長鏈脂肪酸異常降低
C．中樞神經進行性脫髓鞘和（或）腎上腺皮質萎縮或發育不良
D．屬于線粒體病
E．腦脊液可見蛋白及細胞數明顯升高
正確答案:C解題思路：腎上腺腦白質營養不良為X連鎖遺傳，病理特點是中樞神經進行性脫髓鞘及腎上腺皮質萎縮或發育不良，生化特點示血漿中極長鏈脂肪酸異常增高，屬于過氧化物酶體病，腦脊液檢查蛋白和細胞數可稍增高。
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患兒6歲女孩，發熱2天，今晨出現臀部及雙下肢皮疹，紫紅色斑丘疹，伴腹痛，膝關節腫脹。超聲提示關節腔可有漿液性積液。3天后患兒查尿蛋白1+，尿紅細胞14個/HFP。
6．該患兒最可能的診斷是
A．敗血癥
B．過敏性紫癜
C．風濕性關節炎
D．血小板減少性紫癜
E．SLE
7．關于該患兒臨床特點描述錯誤的是
A．上呼吸道感染是過敏性紫癜的誘因
B．皮疹突出于表面，壓之不褪色，嚴重時可伴大皰及出血性壞死
C．一般1～2周消退，不留痕跡
D．關節腫脹可為對稱性
E．治療不及時可致關節畸形
8．對于該患兒的腎臟損害描述不準確的是
A．多發生在皮疹后2周內
B．30%～60%可有腎臟累及
C．可表現為單純性血尿
D．可表現為單純性蛋白尿
E．可出現急性腎炎、急進型腎炎表現
正確答案:6．B；7．E；8．A解題思路：該患兒有上呼吸道感染的前驅病史，后出現典型過敏性紫癜的皮疹，并伴有關節腫脹及腎臟受累及。但過敏性紫癜的關節腫脹是由于血管神經性水腫造成，不遺留關節畸形。其腎臟受累及多發生在皮疹后1個月內，亦可在其他癥狀消失后發生，少數則以腎炎為首發表現。
（9-11題共用題干）
患兒男，12歲，患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染誘發酮癥酸中毒。
9．特征性癥狀是
A．煩渴、多飲、多尿
B．呼氣有爛蘋果味
C．昏迷
D．皮膚干燥，彈性差
E．呼吸深大
10．胰島素最佳使用方法
A．大劑量胰島素靜脈注射+皮下注射
B．大劑量胰島素靜脈滴注
C．大劑量胰島素皮下注射
D．小劑量胰島素靜推
E．小劑量胰島素靜滴
11．治療錯誤的是
A．積極碳酸氫鈉液糾正酸中毒
B．及時使用胰島素
C．積極補液糾正脫水
D．隨訪血鉀，防止低血鉀
E．治療肺部感染
正確答案:9．E；10．C；11．C解題思路：兒童期的糖尿病90%屬于胰島素依賴型糖尿（IDDM，Ⅰ型糖尿病），極少數為非胰島素依賴型，治療酮癥酸中毒最重要的是擴充血容量以恢復心血管功能和排尿，多采用小劑量胰島素持續靜滴，積極控制感染，再患兒出現排尿后開始補鉀，輕癥酸中毒的患兒不易常規立即補堿，僅在pH<7.1mmol／L時開始補，當血pH>7.2停用。
三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（12-13題共用備選答案）
A．2歲
B．3歲
C．4歲
D．5歲
E．6歲
12．會騎三輪車，能說短歌謠的年齡
13．能單腿跳，開始識字的年齡
正確答案:12.B,13.D
（14-16題共用備選答案）
A．小腦幕上硬膜下出血
B．小腦幕下出血
C．腦室內室管膜下出血
D．腦室內脈絡膜叢出血
E．腦實質出血
14．足月新生兒生后意識障礙，呼吸不規則，陣發性呼吸暫停肌張力低下見于
15．足月新生兒生后不久激惹腦性尖叫，驚厥見于
16．早產兒，嗜睡，呼吸不規則，肌張力低下見于
正確答案:14.B,15.A,16.C
