2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題二十
發布時間：2012-03-23 共1頁
四、新生兒及新生兒疾病(A4型題)
一、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-4題共用題干）
一足月新生兒，生后4d因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發現：患兒全身黃染，反應差，呼吸急促，面色灰，二肺聞細濕啰音，心率160／min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，質硬，兩下肢有硬腫。
1．可能的診斷是
A．新生兒敗血癥
B．新生兒肺炎
C．新生兒寒冷損傷綜合征
D．新生兒黃疸
E．以上都不是
2．對明確診斷最有用的輔助檢查是
A．血常規
B．血培養
C．血氣分析
D．尿培養
E．腰穿
3．如果血培養大腸桿菌陽性，最合適的抗生素是
A．青霉素
B．氯霉素
C．SMZ
D．頭孢唑啉
E．頭孢氨噻肟
4．患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中患兒病情加重，皮膚有出血點，雙眼凝視，前囟隆起，最可能的診斷是
A．低血鈣
B．低血糖
C．化膿性腦膜炎
D．缺氧缺血性腦病
E．顱內出血
正確答案:1．A；2．B；3．E；4．C 解題思路：此患兒的診斷為敗血癥，治療過程中病情惡化，有出血點，提示可能存在DIC，同時有雙眼凝視，前囟隆起，提示顱內壓升高，有中樞神經系統的感染。AB，低血鈣和低血糖，可以引起抽搐，但不會有前囟的隆起；DE，缺氧缺血性腦病和顱內出血，患兒并無相關的病史。
（5-6題共用題干）
早產兒，5h，胎齡34周。胎盤早期剝離，胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApor。評分7分。進入要兒室即發現小兒呼吸急促，進行性加重，并伴呼氣性呻吟。體檢：唇周青紫，呼吸70／min，肋間隙吸氣性凹陷，兩肺呼吸音略低，胸骨左緣第2肋間Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，心率140／min；胸部X線片示：普遍性透亮度減低，有均勻散在的顆粒和網狀陰影，支氣管充氣征，心臟輪廓不清。
5．該病例的診斷是
A．肺透明膜病
B．濕肺
C．先天性心臟病
D．吸入性肺炎
E．肺膨脹不全
6．入院后鼻導管給氧，FiO：0．6，癥狀無好轉且出現呼吸暫停。1h后血pH及血氣分析：pH7．28，PaO：6kPa，PaCO：11kPa，BE：-10mmol／L，SaO：75％。應采取的措施是
A．繼鼻導管供氧，FiO提高至0．8
B．改CPAP
C．給茶堿負荷劑量，靜脈滴入
D．氣管插管間隙指令通氣(IMV)RR8每分鐘呼吸次數(BPM)，呼氣末正壓(PEEP)0．4kPa(4cmHO)
E．氣管插管間隙正壓通氣(tPPV)RR30BPM，PEEP0．4kPa(4cmHO)
正確答案:5．A；6．B
