2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題三十九
發布時間：2012-03-23 共1頁
六、消化系統疾病(X型題)
一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
1．10個月女嬰，因腹瀉就診，診斷為輪狀病毒腸炎，此病的主要臨床表現包括
A．發熱
B．鼻塞和流涕
C．大便膿血樣
D．大便蛋花湯樣
E．脫水和酸中毒
正確答案:ABDE 解題思路：輪狀病毒腸炎的主要表現為大便次數多，量多，水分多，蛋花湯樣，伴有發熱和上呼吸道癥狀，可并發脫水、酸中毒，但大便性狀不會是膿血樣。
2．7個月男嬰，因腹瀉、嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經補液治療后出現低血鉀的癥狀。出現低血鉀的原因哪項不正確
A．腹瀉時排出大量鉀鹽
B．酸中毒時鉀經腎排出增加
C．補液后鉀經尿大量排出
D．補液后血液被稀釋，血鉀相對降低
E．鉀向細胞外轉移
正確答案:CE 解題思路：尿鉀的排出要與血鉀水平成比例，原來血鉀降低，又經補液后稀釋，故尿中不會大量排鉀。
3．小兒補液原則包括哪些
A．判斷脫水性質有困難時，可按低滲脫水處理
B．輸液速度原則是先快后慢
C．累積損失應于8～12h補足
D．低滲脫水第一天補液用2／3張含鈉液
E．有循環障礙者，先用2：1等張含鈉液擴容
正確答案:BCDE 解題思路：小兒腹瀉補液應遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀的原則。要定量、定性、定時。第1天定量包括補充累積損失、繼續丟失和生理需要。定性即輸液的種類，低滲脫水給予2／3張含鈉液，等滲脫水給予1／2張、高滲脫水給予1／3張，擴容用2：1等張含鈉液，對判斷脫水性質有困難時，可按等滲脫水處理。應在8～12h補充累積損失部分，繼續丟失和生理需要于12～16h滴完。
4．失代償性代謝性酸中毒的血氣分析和。pH改變為( )
A．pH↓
B．BE↑
C．HCO↓
D．PaCO↓
E．HCO／HCO<20／1↓
正確答案:ACE 解題思路：失代償性代謝性酸中毒的血氣分析和pH改變為：HCO／H2C03<20／1，pH↓，HCO↓。而BE↑是代堿的表現，PaCO↑提示CO潴留，是呼吸性酸中毒的表現。
5．胃食管返流的臨床表現包括下列哪幾項
A．嘔吐
B．營養不良
C．咽下困難
D．上腹部包塊
E．反復呼吸道感染
正確答案:ABCE
