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一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

五歲，自6個(gè)月起出現(xiàn)紫紺，逐漸加重，有昏厥史，無(wú)肺炎史。查體：紫紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱。股動(dòng)脈血氧飽和度80％，心電圖顯示右心室肥大。 

1．診斷應(yīng)考慮為 

A．大動(dòng)脈換位

B．肺動(dòng)脈瓣狹窄伴房間隔缺損

C．艾森曼格綜合征

D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E．法洛四聯(lián)癥 

2．當(dāng)該患兒發(fā)生高熱、嘔吐和腹瀉等情況時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，否則容易發(fā)生下列哪種情況 

A．腦缺氧發(fā)作

B．腦栓塞

C．感染性心內(nèi)膜炎

D．心力衰竭

E．肺炎 

3．追問(wèn)病史，有哪項(xiàng)癥狀曾經(jīng)出現(xiàn)的可能性較大 

A．經(jīng)常發(fā)熱

B．反復(fù)肺炎

C．蹲踞動(dòng)作

D．水腫

E．氣急、多汗 

 

 

 

正確答案:1．E；2．B；3．C 

 

（4-8題共用題干） 

男孩5歲，自幼瘦弱，不愛(ài)活動(dòng)，易疲勞，來(lái)院確診無(wú)青紫，胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音，粗糙且伴震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。 

4．為進(jìn)一步確診，首選哪項(xiàng)檢查 

A．X線胸片

B．心導(dǎo)管檢查

C．心電圖

D．心音圖

E．超聲心動(dòng)圖 

5．此病的主要病理生理改變?yōu)榉窝h(huán)充血、體循環(huán)少血和如下哪種表現(xiàn) 

A．脈壓差增大

B．右房增大

C．左室肥厚

D．雙室大

E．生后有暫時(shí)性青紫 

6．此患兒預(yù)后取決于 

A．患兒年齡

B．分流量的大小及有無(wú)肺動(dòng)脈高壓

C．左右心室增大的程度

D．心電圖顯示的嚴(yán)重程度

E．胸骨左緣雜音的響度及性質(zhì) 

7．［假設(shè)信息］如果此患兒無(wú)條件進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 

A．支氣管肺炎

B．充血性心力衰竭

C．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D．腦血栓

E．肺水腫 

8．［假設(shè)信息］該患兒因肺炎心衰院外應(yīng)用地高辛，入院后懷疑洋地黃中毒，最可能的心電圖表現(xiàn)是 

A．竇性心動(dòng)過(guò)緩

B．ST-T段呈魚鉤樣改變

C．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

D．室性期前收縮二聯(lián)律

E．QT間期縮短 

 

 

 

正確答案:4．E；5．D；6．B；7．D；8．D