2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題四十九
發布時間：2012-03-23 共1頁
八、循環系統疾病(A3型題2)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
男孩8個月，生后約2個月發現心臟有雜音，平時易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇發紺。查：胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。
1．診斷考慮( )
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．肺動脈瓣狹窄
D．動脈導管未閉
E．法洛四聯癥
2．最重要的無創性檢查是( )
A．心臟X線攝片
B．心電圖
C．多普勒彩色血流顯像
D．心導管檢查及心室造影
E．放射性同位素的心血管造影
正確答案:1．B；2．E
（3-5題共用題干）
2個月嬰兒，患有先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發熱。查體：呼吸65次／分，無發紺，兩肺聞及細濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。
3．最可能診斷是
A．室間隔缺損合并肺炎
B．房間隔缺損合并肺炎
C．室間隔缺損合并心衰
D．房間隔缺損合并心衰
E．以上都不是
4．應如何治療
A．立即手術治療
B．給予抗生素治療
C．給予密切觀察
D．給予地高辛治療
E．以上都不是
5．該患兒在治療中突然出現氣促加重、呼吸困難，發紺，面色蒼白，心率增快達180次／分，兩肺聞及細濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為
A．合并毛細支氣管炎
B．痰液引起窒息
C．哮喘發作
D．急性肺水腫
E．缺氧發作
正確答案:3．C；4．D；5．D
