2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題八十一
發布時間：2012-03-23 共1頁
十三、風濕性疾病(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
男孩，10個月。生后易患肺炎、腸炎，常伴濕疹樣皮疹。兩個舅舅分別因“敗血癥”及“急驚風”早夭。體檢：營養發育稍差，蒼白，兩頰有濕疹樣皮疹，軀干與兩下肢見瘀點、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神經系統正常。血紅蛋白98g／L，白細胞12．5×10／L，中性粒細胞0．56，淋巴細胞0．44，血小板56．5×10／L。
1．最可能的診斷是
A．血小板減少性紫癜
B．過敏性紫癜
C．勒血氏病
D．Wiskott-Aldrich綜合征
E．過敏體質
2．為明確診斷，應進行下列哪項檢查
A．毛細血管脆性試驗
B．皮疹活組織檢查
C．骨髓巨核細胞計數
D．出凝血時間
E．測免疫球蛋白及其亞型
3．最主要的治療措施為
A．輸注凍干血漿
B．強的松口服
C．注射胸腺素或轉移因子
D．有效抗生素控制感染
E．輸新鮮血小板懸液
正確答案:1．D；2．E；3．C 解題思路：Wiskott-Aldrich綜合征屬X連鎖隱性遺傳，臨床特征為濕疹、巨核細胞性的血小板減少和容易感染，有陽性家族史的男嬰出現血小板性紫癜、腹瀉伴血便，以及損傷部位滲血不止，應懷疑此病。
（4-6題共用題干）
12歲女孩，關節腫痛2個半月，伴低熱。體檢發現：左側肩關節和腕關節、右側肘關節和膝關節腫脹，觸之疼痛，活動受限，但不發紅。足背可捫及黃豆大小皮下結節，質硬，不活動。肝未捫及，脾肋下剛觸及，血清類風濕因子陽性。
4．該病例可診斷為
A．幼年型特發性關節炎多關節型(RA陽性型)
B．幼年型類風濕性關節炎多關節型(RA陰性型)
C．幼年型特發性關節炎全身型
D．幼年型特發性關節炎少關節型
E．幼年型特發性關節炎的銀屑病性關節炎
5．治療本病最佳藥物選擇
A．萘普生+潑尼松
B．萘普生+甲氨蝶呤
C．甲氨蝶呤
D．潑尼松
E．環磷酰胺
6．本病最可能出現的后遺癥是
A．關節嚴重畸形
B．慢性肝硬化
C．強直性脊柱炎
D．嚴重。腎損害
E．視力障礙
正確答案:4．A；5．B；6．A
