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一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．患兒8月。近1周低熱，易哭吵，睡眠不安。體檢：面色略蒼白，神萎，頸抵抗不明顯，心肺無異常。腦脊液外觀略混濁，白細胞320×10／L，中性粒細胞30％，淋巴細胞10％，蛋白800mg／L，糖1．3mmol／L，氯化物98mmol／L。腦脊液涂片革蘭染色找細菌(-)，墨汁涂片(-)。問其最可能的診斷是 

A．化膿性腦膜炎

B．流行性腦脊髓膜炎

C．病毒性腦膜炎

D．結(jié)核性腦膜炎

E．流行性乙型腦炎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題目主要根據(jù)腦脊液結(jié)果判定，由于腦脊液白細胞數(shù)增高不明顯，以淋巴細胞為主，但是蛋白質(zhì)增高明顯，糖、氯化物降低，結(jié)合患兒起病較緩的特點，診斷考慮結(jié)核性腦膜炎。 

 

2．患兒，3歲，出生時曾接種卡介苗，2歲半時PPD試驗為6mm×6mm，最近PPD試驗為15mm×16mm。下列情況哪種可能性較大 

A．卡介苗接種后反應

B．曾經(jīng)有結(jié)核感染

C．新近有結(jié)核感染

D．假陽性反應

E．皮膚激惹反應 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：3歲小兒出生時接種過卡介苗，2歲時PPD試驗為(+)屬接種后正常反應，但最近PPD試驗轉(zhuǎn)為(++)，提示新近有結(jié)核感染的可能。是否為皮膚激惹反應或假陽性反應，病例中未提示有關信息，可不考慮。 

 

3．患兒，2歲。平日常有咳嗽，3d前發(fā)熱，體溫37．8℃。胸片肺門有橢圓形陰影，邊緣模糊。PPD紅腫19mm。最佳治療方案為 

A．青霉素+鏈霉素

B．乙胺丁醇+鏈霉素

C．異煙肼+乙胺丁醇

D．鏈霉素+利福平

E．青霉素+氨芐青霉素 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．5歲患兒，因發(fā)燒20天，伴消瘦和食欲下降。X片顯示：肺門影增大，右上肺靠近1／3處，有塊狀影約1cm大，肺門與塊影間紋理明顯增多。最可能診斷是 

A．支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

B．右肺干酪性肺炎

C．原發(fā)綜合征

D．腺病毒肺炎

E．金葡菌肺炎 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．患兒，11個月，發(fā)熱、輕咳10d，驚厥2次，1個月前患麻疹，患兒嗜睡，PPD(+)，腦脊液白細胞680×10／L，蛋白質(zhì)1．0g／L，糖1．25mmol／L，氯化物95mmol／L，應診斷為 

A．病毒性腦膜炎

B．結(jié)核性腦膜炎

C．化膿性腦膜炎

D．真菌性腦膜炎

E．中毒性腦病 

 

 

 

正確答案:B