2012年主治醫師考試兒科專業習題集試題24
發布時間：2012-03-23 共1頁
十九、變態反應性疾病(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-8題共用題干）
6個月男嬰，咳嗽、流涕伴發熱3天，1天前熱退，但咳嗽加重，出現喘息，陣性喘氣。體檢：面部濕疹，呼吸急促60次／分，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發作，其母有支氣管哮喘史。外周血WBC6×10／L，N0．39，L0．61，胸部X線片呈間質性改變伴肺氣腫。
1．最可能的診斷為
A．毛細支氣管炎
B．支氣管哮喘
C．支氣管肺炎
D．急性喉炎
E．異物吸入
2．最多見的病原為
A．巨細胞病毒
B．流感病毒
C．EB病毒
D．呼吸道合胞病毒
E．腺病毒
3．為了解該患兒發展為支氣管哮喘的幾率。可進行
A．單個核細胞體外產生IL-10水平測定
B．長期隨訪X胸片
C．進行CT檢查
D．血清總IgE及特異性IgE測定檢查
E．血清IL-12水平測定
4．經積極綜合治療，患兒痊愈，此后不久再次出現喘息，至1歲半時已反復喘息4次，查體：肺部哮鳴音。胸部X線片稱間質性改變。此時最可能的診斷應為
A．間質性肺炎
B．毛細支氣管炎
C．異物吸入
D．支氣管哮喘
E．病毒相關性喘息
5．為明確診斷和評估患兒病情，應選擇何種檢查
A．呼吸道過敏原皮膚試驗
B．食物過敏原皮膚試驗
C．肺功能檢查
D．血清總IgE檢查
E．X胸片或CT檢查
6．該例患兒最佳長期防治方案為
A．長期應用抗生素
B．長期規則吸入糖皮質激素
C．口服潑尼松
D．長期應用短效β受體激動劑
E．長期口服氨茶堿
7．從2歲至6歲反復喘息發作，3～6次／年，肺功能明顯降低，舒張試驗陽性，確診為支氣管哮喘，病情評估中重度。長期防治最宜選擇
A．口服糖皮質激素聯合抗生素
B．口服糖皮質激素聯合白三烯受體拮抗劑
C．吸入糖皮質激素聯合長效β受體激動劑復合藥物制劑
D．吸入短效β受體激動劑聯合長期口服白三烯受體拮抗劑
E．吸入抗膽堿能藥物聯合氨茶堿
8．該例經治療后1月復查，病情減輕，進一步的處理為
A．減少原用藥的50％
B．減少原用藥的75％
C．將聯合用藥改為單一用藥
D．繼續原用藥3個月后復查
E．可以觀察停藥
正確答案:1．A；2．D；3．D；4．D；5．C；6．B；7．C；8．D
（9-17題共用題干）
患兒，女，5歲，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打噴嚏，伴耳悶、張嘴呼吸半年。鼻鏡檢查見：鼻黏膜蒼白水腫，鼻道有較多的清水樣分泌物
9．最可能的診斷是
A．血管運動性鼻炎
B．慢性肥厚性鼻炎
C．變應性鼻炎
D．腺樣體肥大
E．慢性單純性鼻炎
10．如要與嗜酸性粒細胞增多癥性鼻炎鑒別尚需做
A．血清或分泌物特異性IgE檢測
B．頸側位片
C．鼻分泌物涂片查嗜酸性粒細胞
D．鼻內鏡檢查
E．皮膚變態原試驗
11．哪些不可能是其并發癥
A．鼻竇炎
B．分泌性中耳炎
C．支氣管哮喘
D．鼻息肉
E．急性喉炎
12．此病的首選治療措施
A．免疫療法
B．激光
C．篩前神經切斷或電灼術
D．鼻腔局部用類固醇藥物
E．局部用減充劑
13．該患兒的藥物治療主要包括哪幾類藥物
A．糖皮質激素
B．抗組胺藥
C．肥大細胞膜穩定劑
D．減充血藥
E．以上都是
14．該患兒應如何預防此病的發作
A．注意生活衛生
B．清除霉變物品
C．徹底殺滅蟑螂等害蟲
D．遠離寵物
E．以上都是
15．下列哪項是治療此病的第一步
A．避免接觸致敏原
B．藥物治療
C．免疫療法
D．手術療法
E．抗IgE治療
16．對于治療此病一線首選用藥為
A．抗組胺藥
B．兒茶酚胺類
C．抗膽堿藥
D．肥大細胞穩定劑
E．抗生素
17．該患兒如是花粉癥，應在接觸致敏原前多少周開始使用鼻腔局部用類固醇
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
正確答案:9．C；10．A；11．E；12．D；13．E；14．E；15．A；16．A；17．B
